溃疡性结肠炎的中医药治疗方法的研究近况_医学论文.docVIP

溃疡性结肠炎的中医药治疗方法的研究近况_医学论文 溃疡性结肠炎的中医药治疗方法的研究近况_医学论文 中医对溃疡性结肠炎的治疗历史悠久，本病与中医学的“大瘕泄”、“肠癖”、“痢疾”、“滞下”或“泄泻”诸证相类似。中医理论认为，“大瘕泄”、“痢疾”之证其病因，不外有内因、外因、不内外因三种。早在《三因极一病症方论·泄泻叙论》曰：“湿热之气，久客肠胃， 滑利而下， 皆外所因；喜则散，怒则激，忧则聚，惊则动，脏气隔绝，精神本散，必致溏泄，皆内所因；其如饮食生冷，劳逸所伤，皆不内外因。本病之病机核心是肝脾失调，气滞内壅，肺肾失生，水津代谢受阻，引发大肠传导功能障碍，经络受阻，浊毒久伏，正气受伤，不能束邪，毒邪必逆于大肠肉理，外损脂膜，内伤摹原大络、小络、结络、毛脉。其主要症状有：腹泻，里急后重，黏液便及痉挛性腹痛，可持续数月，亦可间断发作，病程往往迁延不愈。目前中医药对其治疗的方法众多，现综述如下。 　　1 内治法 　　1.1 辨证论治 　　辨证施治是中医学之精髓,中医治疗本病多以脏腑辨证为基础，结合本病常夹湿热或滞食等特点辨证分型。 　　梁郁贤[1]等将本病分为4种证候，分别为湿热内蕴型，治宜清热利湿，理气止痛，方用芍药汤为主方；气滞血瘀型，治宜活血化瘀，理气止痛，方用桃红四物汤合失笑散为主方；肝郁脾虚型，治宜舒肝行气，健脾和胃，方用痛泻要方为主方；脾胃虚弱型，治宜健脾益气，和胃止泻，方用参苓白术散为主方；脾肾阳虚型，治宜温补脾肾，涩肠止泻，方用四神丸合附子理中丸为主；阴血亏虚型，治宜养阴补血，益气固肠，方用参苓白术散合沙参麦冬汤为主。治疗结果：本组39例，临床治愈28例，好转10例，无效1例，总有效率97%。王幼[2]等将其分为三型：肝郁脾湿型方用逍遥散加减；湿郁化热型方用葛根芩连汤合四君子汤加减；脾肾阳虚型方用参苓白术散合四神汤加减，共治疗32例，总有效率98%。詹成[3]将溃疡性结肠炎辨治为4种证型：湿热壅滞型、肝脾不和型、脾虚湿困型、脾肾两虚型，分别给予白头翁汤、痛泻要方、参苓白术散、附子理中丸加减治疗。共治疗44例，总有效率达90.9％。 　　1.2 基础方不变、临证加减治疗 　　许多医家在继承中医理论的前提下，筛选出一些有效药物或方剂, 以进一步提高辨证论治的能力，在这些有效方剂的基础上临证加减治疗也取得了一定的疗效。 　　郑校生[4]用半夏泻心汤随证加减治疗溃疡性结肠炎58例，对照组给予柳氮磺胺吡啶4g／d，分4次口服。两组均以30天为1个疗程，连续治疗2个疗程后统计疗效。治疗组总有效率93.1%，对照组总有效率76.2%，两组临床疗效比较，经统计学分析差异有显著性(P＜0.05)。马剑海[5]用黄土汤加减治疗溃疡性结肠炎，每日1剂，水煎2次，取汁300ml，分早晚2次口服。1个月为1个疗程。对照组用水杨酸柳氮磺胺吡啶(SASP)2g，4次／d，口服，1个月为1个疗程。治疗组的总有效率为92.4%，对照组总有效率为54.5%，两组比较（P＜O.05)。 　　1.3 专方专药 　　各地医家根据对溃疡性结肠炎的认识结合自身的临床经验，用专方专药治疗该病，取得一定的效果。 　　吴荣祖[6]根据多年的临床经验自拟“肠炎平”颗粒，方中由附子、苡仁、败酱、赤石脂、甘姜、粳米、吴萸、黄连、川芎、香附、白花蛇舌草、獐芽菜、甘草共计13味中药组成。临床试验采用西医诊断标准随机纳入1O0例观察病例。其中治疗组60例( 口服肠炎平颗粒)，治疗组40例(口服柳氮黄胺吡啶片并配合柳氮黄胺吡啶粉、强的松龙、生理盐水保灌肠)，以30天为1疗程进行疗效判定，结果治疗组总有效率90%，对照组总有效率85%，差异有显著性(P＜0.05) 。吴邱保[7]治疗溃疡性结肠炎中药组予乌梅丸合七味白术散，方药：乌梅6～9g、细辛3～ 5g、肉桂1～2g、人参9～15g、制附片9～12g、黄柏9～12g、黄连6～9g、干姜9～12g、川椒6～9g、当归9～12g、葛根12～15g、藿香9～12g、木香6～9g、白术12～15g、茯苓9～12g、炙甘草6g，有粘液加白头翁9～12g，每日1剂，加水400ml煎1～2次和合15O～200ml，分1～2次饮服，附子必须先煎3O～40min，慎防中毒，疗程2个月。对照组给予柳氮磺胺吡啶片口服，每次1g，每日4次，疗程2个月。中药组痊愈率70.9%，总有效率96.4% ；对照组痊愈率32.1％，总有效率67．9% 。中药组的痊愈率及总有效率均明显高于对照组(P＜O.O1)。治疗结束半年后，治疗组痊愈者的复发率为5.1%(2/39)，明显低于对照组的41.2%(7/17)，差异有统计学意义(P＜O.O1)。 　　1.4 中西药并用 　　陈劲勇等[8]以柳氮磺胺吡啶加中药(主方：党参、黄芪、补骨脂、三七、乌梅、大贝母、木香、延胡索、