瑞芬太尼在小儿扁桃体摘除术麻醉中的应用_医学论文.docVIP

瑞芬太尼在小儿扁桃体摘除术麻醉中的应用_医学论文 瑞芬太尼在小儿扁桃体摘除术麻醉中的应用_医学论文 作者：陈秀侠，李军，齐敦益，刘功俭，曾因明 【关键词】 瑞芬 　　摘要 :目的 研究瑞芬太尼在小儿扁桃体摘除术麻醉中的应用。 方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄6～10岁、择期行扁桃体摘除术小儿60例，随机分为观察组和对照组。观察组采用瑞芬太尼诱导和维持麻醉，对照组采用芬太尼诱导和异氟烷吸入维持麻醉，观察2组麻醉诱导及维持期血流动力学变化及停药至气管拔管、苏醒、清醒的时间，观察患儿拔管后上呼吸道梗阻或屏气、苏醒期躁动、术后恶心呕吐的发生率。 结果 瑞芬太尼麻醉术中循环波动小，苏醒及清醒快，恶心呕吐及苏醒期躁动的发生较对照组少。 结论 瑞芬太尼可安全有效地用于小儿扁桃体摘除术的麻醉，苏醒质量优良。 　　关键词 :瑞芬太尼异氟烷全身麻醉小儿扁桃体摘除术 　　Abstract:Objective To study the application of remifentanil anesthesia in tonsillectomy.Methods Sixty children（ASAⅠ-Ⅱ）undergoing tonsillectomy were randomly allocated to2groups.The remifentanil group were given anaesthetic in-duction and maintenance with remifentanilwhile the control group were given anaesthetic induction with fentanil and mainte-nance with isoflurane.The anaesthetic induction and maintenance phase，the hemodynamic values，the time of extubation and time of consciousness recovery were recorded.The incidence of agitation and incidence of nausea and vomiting were noted after operation.Results There was less circulatory fluctuation，faster recovery with lower incidence of agitation and nausea and vomiting and less post-operative complications in the remifentanil group than in the control group.Conclusion Remifentanil can be used safely and effectively in tonsillectomy in children. 　　Key words:remifentanilisofluraneanesthesiapediatricstonsillectomy 　　小儿扁桃体既往以快速挤切法切除，因患儿术中难以配合，易形成扁桃体挤切不彻底、出血等。选择气管插管全麻能保持呼吸道通畅，防止血液流入气管，便于呼吸管理。临床上常采用吸入麻醉或静吸复合麻醉，麻醉过程常表现循环系统兴奋，苏醒期躁动及易发生术后恶心呕吐。瑞芬太尼是一种代谢清除率较快的麻醉镇痛药，其在小儿麻醉中的应用少见报道。本研究旨在探讨瑞芬太尼在小儿扁桃体摘除术中的应用，以期为小儿麻醉用药提供新思路。 　　1 资料和方法 　　1.1 病例选择 择期行扁桃体摘除术小儿60例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄6～10岁，体重19～35kg，随机分为对照组和观察组，每组30例。 　　1.2 麻醉方法 入室后开放静脉，给东莨菪碱0.015mg#12539kg -1 （总量不超过0.3mg），地塞米松0.1mg#12539kg -1 ，常规连接好Datex-Engstrom多功能监护仪，建立动脉收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO 2 ）监测，患儿纯氧吸入2min后开始麻醉诱导。2组均静脉给予异丙酚2mg#12539kg -1 、阿曲库铵0.8mg#12539kg -1 ，对照组同时给予芬太尼5μg#12539kg -1 ，观察组同时给予瑞芬太尼1μg#12539kg -1 。气管插管成功后2组均持续泵入异丙酚3mg#12539kg -1 #12539mim -1 ，对照组给2%～3%的异氟烷吸入维持麻醉，观察组给予瑞芬太尼