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手术分级管理审批制度.docVIP

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手术分级管理审批制度.doc

根据医院实际情况,医院实行科主任统一签具通知单。按照以下附件执行。 手术及手术医师分级、医师手术权限、手术审批权限 一、手术分级 手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。依据其技术难度、复杂性和风险度,将手术分为四级: 1、四级手术:技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 2、三级手术:技术难度大、手术过程较复杂、风险较大的各种手术。 3、二级手术:技术难度一般、手术过程不复杂、风险中等的各种手术 4、一级手术:技术难度低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 二、手术医师分级 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限,规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 (一)住院医师 1、低年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以内,或取得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 2、高年资历住院医师:从事住院医师岗位3年以上,或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位2年以上者。 (二)主治医师 1、低年资主治医师:从事主治医师岗位工作3年以内,或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。 2、高年资主治医师:从事主治医师岗位工作3年以上,或获得临床博士学位、从事主治医师岗位2年以上者。 (三)副主任医师 1、低年资副主任医师:从事副主任医师岗位3年以内,或有博士后学历、从事副主任医师岗位2年以上者。 2、高年资副主任医师:从事副主任医师工作3年以上者。 (四)主任医师 受聘主任医师岗位工作者。 三、各级医师手术权限 1、低年资住院医师,在上级医师指导下,可主持一级手术 2、高年资住院医师,在熟练掌握一级手术的基础上,在上级医 师指导下可逐步开展二级手术。 3、低年资主治医师:可主持二级手术,在上级医师临场指导下,逐步开展三级手术。 4、高年资主治医师,可主持三级手术。 5、低年资副主任医师,可主持三级手术,在上级医师临场指导下,逐步开展四级手术。 6、高年资副主任医师,可主持四级手术,在上级医师临场指导下或根据实际情况主持新技术、新项目手术及科研项目手术。 7、主任医师,可主持四级手术及新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。 8、各级医师要开展权限范围以外的手术,需要提交个人申请,手术医疗质量管理委员会根据申请人的职称、学历、当助手的手术例数、带教老师意见、麻醉医师意见、医疗投诉等情况,做出是否同意的决定。 9、未经批准开展手术权限范围以外的手术,将视后果的严重性,轻者暂停手术权限,重者调离手术科室。连续发生两次严重术后并发症,要求术者停止实施该项手术,半年后按程序重新提出准入申请。对技能底下、不适合外科岗位的医师,尽早分流到其他岗位。 四、手术审批权限 手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。 (一)常规手术 1、四级手术:科主任审批,高年资副主任医师以上医师报批手术通知单。 2、三级手术:科主任审批,副主任医师以上医师报批手术通知单。 3、二级手术:科主任审批,高年资主治医师以上人员报批手术通知单。 4、一级手术:科主任审批,医师以上人员报批手术通知单。 (二)高风险手术 高风险手术是指手术科室质控小组、科主任认定存在高分先的任何级别手术,须经科内讨论,科主任签字同意后报医务科,由医教科科长决定审批或提交业务副院长,必要时报院长审批。获准后,手术科室科主任负责签发手术通知单。 (三)急诊手术 预期手术的级别在值班医生手术级别内时,科通知并施行手术。若属高风险手术或手术超出自己手术权限级别时,应紧急报科主任审批,需要时逐级上报。原则上应由具备实施手术的相应级别的医师主持手术,但在需紧急抢救生命的情况下,在上级暂时不能到场主持手术期间,任何级别值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下,有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术,不得延误抢救时机。急诊手术中如发现需施行的手术超出自己的手术权限时,应立即口头上报请示。 五、具体实施手术的相关规定 1、二级及二级以上手术必须有本院两名以上医师参加。 2、一级、二级手术应具有术前小结,三级及三级以上手术应有术前讨论。 4

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