对临床护理带教中存在问题的思考--齐雪花.docVIP

对临床护理带教中存在问题的思考 冯峥 齐雪花 甘肃省武威市人民医院 甘肃 武威 733000 我从事临床护理带教工作已有18年，对护理带教有一定的了解，就当前临床护理带教工作面临的问题、困惑与挑战，也作过一些分析与思考，提出来与同行交流。 1 存在的问题 1.1 教学方式欠妥? 一部分教师只注重操作的能力而忽略了理论，使护生只知道做而不知道思考，很多知识知其然不知其所以然；一部分教师担心护生会出错或觉得动作慢，凡事亲力亲为，使得护生动手机会减少，独立操作能力得不到更好的发挥；一部分教师在带教中过于刻板，不知变通，教学方式一成不变，不能因人而异、因材施教，使护生的潜能不能更好的发挥。?1.2 带教老师的素质参差不齐随着社会的不断发展，医院护士更新换代的频率也有所加快，许多护士临床经验尚浅加上学历相对偏低等因素，能力也参差不齐。低水平的老师培养不出高素质的学生。语言表达能力及沟通方式不妥? 有的教师只顾着讲，而护生是否听进去并不清楚，有的教师在进行临床教学时，由于说话的语气及态度的分寸把持不好有可能打击护生的积极性甚至是自尊。在患者面前尤为突出，这样会形成护生对教师的反感、憎恨或对抗。“医护分离”经过对全国的许多卫生学校和医科大学的调查了解中发现，在临床护理的实际教学中，不论是在中专卫生学校，还是在高等医学院校，都或多或少地存在着种种不符合临床护理教学规律的“医护分离”的困惑或窘迫行为：部分学校或学院的临床护理学课程由医疗人员执教，临床医师由于长期从事医疗工作，对护理基本操作都知之甚少，甚至对护理理论和理念不甚了解，所以在实际教学中偏重于医疗知识的讲授，粗略甚至忽略了护理知识的讲授。这样使临床“护理”课程变成了临床“医疗”课程，“所学非所求，所学非所讲”，混淆学习对象，导致知识偏颇；相反，部分学校或学院的临床护理课程由护理人员来执教，由于护理人员缺乏对疾病的医疗知识的熟悉和理解，例如：疾病的发病原因、发病机制、典型或不典型表现、诊治标准、治疗原则等。这样就导致讲授缺乏必要的疾病护理的前提，讲授过程缺乏必要的疾病发生、发展的逻辑性，知识的把握缺乏连贯性，缺乏必要的广度和深度，也就缺乏护理实践中应具备的灵活性，即随机应变的能力。 2.1 ?改进教学方式?护生和教师一起在临床工作时可采取“一看二练三放手”的临床带教法；教师可将自己在临床工作获得的知识传授给护生，向其提供成功的经验即经验教学法；在教学过程中，要求带教老师应注意讲导结合，更重要的是指导学生如何主动去获取知识，即从提高他们的能力入手，以教促学，善于设疑，留给学生足够的思维空间，激发学生独立思考和创新的意识。护理教学查房则可帮助护生积累临床护理经验，学习处理护理问题的步骤及手段以及工作中的技巧运用等。由护理部根据实习计划的具体要求，结合临床实践，制定“专题讲座计划”，使实习生全面系统掌握相关的学习内容，开扩视野，拓宽知识面，强化课堂教学的效果。同时科室护士长和教学组长也应制定“科室讲座计划”，使实习生在临床实践中强化医学护理理论和技能，达到预期目标。 2..2 因人施教带教过程中教师应善于总结? 主要总结以下几方面：(1)总结护生存在的问题；(2)总结自身存在的问题；(3)总结更好的教育方式；(4)就存在的问题进行改进。针对不同层次、不同阶段的护生要做到因材施教，因势利导，对基础好的护生严格要求，对落后者不断鼓励。选拔和培养带教老师，2.2.1带教老师的选择要求临床带教老师具有以下条件：热爱护理工作，具有良好的护理专业态度和行为；热爱教学工作，能够为人师表，对学生负责；具有一定的临床经验及专科理论知识技能，护理操作正规；不同条件的护师负责带教不同层次的学生。教师要对带教的学生制定个体的实习计划，在实习中提供机会，帮助学生熟悉和发展某一技巧。通过科室推荐、实习生反馈、护理部考核进行综合评价［］，选拔具有本专业大专及以上学历，取得护师及以上职称，具有良好职业道德、责任心强、专业理论知识扎实、业务精湛、表达能力及沟通能力较强，具有一定带教能力的护理人员作为带教老师的人选。.2 带教老师，要求带教老师加强护理专业知识的学习? 掌握护理专业的新知识、新技术，了解本专业的医疗水平，相关社会人文科学知识等，不断丰富完善自己。我院每周请各方面各专业的教师进行授课，组织培训班、临床护理科研理论与技术培训班等继续教育项目，年终举行技术理论知识评比及考核。我科每月组织理论学习及专家教授授课。护士自身通过参加函授、夜大、自考等途径获得大专、本科学历。要求教师不可沾染生活恶习，对是非原则坚定不移，对教学科研治学严谨、实事求是，为护生树立正直的好榜样［］。? 加强语言表达能力和与护生沟通的能力? 教师不但要会和患者进行沟通和宣教，同时也需同护生进行有效的沟通，在患者不情愿或不理解让护