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全身性炎症反应综合征 systemic inflammatory response syndrome, SIRS 一、概述 全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome, SIRS)是机体对致病因子防御性的应激反应过度，最终演变为全身炎症损伤病理过程的临床综合征 病理生理机制：感染或非感染损伤因素导致的炎性细胞激活和炎症介质释放失控 临床特点：体温、白细胞、呼吸和心率的异常变化 二、产生SIRS的病因 感染性因素 菌血症(bacteremia) 真菌血症(fungemia) 寄生虫血症(parasitemia) 病毒血症(viremia) 非感染性因素 创伤 烧伤 休克 DIC 缺血再灌注损伤 重症胰腺炎 免疫介导的器官损伤和外源性炎症介质 三、 SIRS的发病机制 1、炎症细胞激活 单核巨噬细胞 中性粒细胞 内皮细胞 血小板 2、炎症介质的泛滥： 内源性炎症介质 细胞因子（IL-1、TNF-α） 传统炎症介质（补体、激肽、组织胺、内啡肽、花生酸代谢产物） 外源性炎症介质 病原体毒素 3、免疫功能失调：过度的炎症反应诱导代偿性抗炎介质的产生，抗炎介质泛滥引起代偿性抗炎反应综合症 免疫功能失调： 代偿性抗炎反应综合征（CARS） 1996年Bone针对感染或创伤时导致机体免疫功能降低的内源性抗炎反应