吸入与微吸入在HAP 发病中的作用到底有多大.pptVIP

显性吸入与隐性吸入 显性吸入：有吸入过程，伴有咳嗽、梗咽、流 涎、声嘶等症状。 隐性吸入：没有明显的吸入过程，不伴咳嗽、 梗咽、流涎、声嘶等症状，比显性吸入更为常见。 内源性吸入很常见 在正常人：研究表明，包括隐性吸入在内，45% 的正常人在睡眠中可能发生误吸，而在意识障碍者中则高达70%。 在有肺炎史的老年患者：Kikuchi等用同位素检查法将含有同位素氯化铟的膏状物粘附于患者的牙床上，经过一夜的溶解，同位素铟与唾液一起进入肺部，比例高达71%。 微吸入与沉默性吸入 微吸入：微量的口咽分泌物吸入，属内源性、隐性吸入。 沉默性吸入：属内源性、隐性吸入，吸入量可大可小。 现代口腔护理概念 现代口腔护理内容已不再是狭义的口腔清洁, 而是广义的有口腔科医生参与的口腔整体治疗护理及康复。不仅减少口腔 病原菌, 而且刺激口腔黏 膜 P 物质释放,改善吞咽反射, 从而减少吸入肺炎发生, 对舌苔、牙周病、龋齿、齿垢等进行治疗, 可使吸入肺炎减少40 % , 使口腔护理标准化, 如有关鼻饲管、老年痴呆、脑血管病、口腔干燥症等以不同的护理方案及口腔吞咽康复训练。 半卧位降低医院吸入性肺炎发生 Lancet. 1999 Nov 27;354(9193):1851-8. p=0.018 p=0.003 加强口护治疗后， 老年护理院患