胃肠镜麻醉临床应用分析.pdfVIP

164 药物与人 2014年 10月第 10期 第27卷 总第322期 Mdicine＆pe。p1eOct0ber2o14v。1ume27NO．10 能紊乱，血液动力学改变及微循环异常，最终导致多系统器官功能损害 ，对健康造成 眠监测及无创正压呼吸机通气治疗 ，患者的鼾声减少或消失 、白天嗜睡 ，晨起 头痛、咽 极大危 害，严重影响患者的生活质量，大量临床资料证实阻塞性 睡眠呼吸暂停低通气 干 、记忆力下降、夜尿增多明显缓解、生活质量得到了提高。 综合征是多种全 身疾病独立危险 因素之一 ，它表现在夜 间睡眠打鼾 、呼吸暂停，白天 2．1．2所诊 治的300例阻塞性 睡眠呼吸暂停低 通气综合征患者，46例合 并高血 嗜睡、低氧血症 、流行病学调查显示 ：作为一种致病 的独立危险因素 ，参与高血病、心 压 22例夜间有心绞痛发作 、3O例合并糖尿病 、经采用美 国凯迪泰智能无创正压呼吸 脑血管病 、2一型糖尿病 发病 。并且与脑卒 中和 睡眠猝死密切相 关，超过 一半的充血 机治疗后 ，血压、血糖控制 良好 ，夜 间心绞痛再发作次数减少。 ． 性心衰的病人患有 阻塞型睡眠呼吸暂停疾病 ，58 的 2一型糖尿病发病患者同时患 2．2研究结果 ：无创正压 持续通气治疗 0SAHS3个月后 的AHI、Sa02、打鼾程度 有阻塞型睡眠呼吸暂停疾病 ，而息有阻塞型睡眠呼吸暂停疾病的病人会 比正常人 出 的变化 ；其 中46例合并高血压者 、同样服用 降压药下收缩及舒 张压 降 12／8mmHg， 现交通事故的几率高7倍 以上 ，既往的外科手术治疗复发率高 、远期效果不满意 、创 14例经无创正压通气治疗后直接未服用高血压药物而血压正常 ，z2例夜间心绞痛发 伤大、手术费用高 ，患者不易接受 。 作者 治疗后仅有 4例夜 间发作。3O例合 并糖尿病者 治疗后仅 4例血糖控制较差。 1资料和方法 详 见表 2 1．1一般资料 ：选取我院 2010—2012年呼吸科 诊治患者 300名，平均 分成 A、 表 2 无创正压持续通气治疗 OSAHS3个月后的AHI、Sa02、打鼾程度的变化 B、c三组 ，每组 iO0例，其 中男性 220例 ，女性 80例，年龄 20至66岁 ，平均 43岁 ，所 选患者都经多导睡眠监测 (监测血氧饱和度 、胸 、腹式呼吸运动 、肌电图、脑电图、鼻气 流)，PSG(多导睡眠图又称 睡眠脑 电图)是诊断本病 的金标 准，按 2011版最新诊 断标 准，详见表 1； 表 1 成人 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气 综合征病 情程度与 呼吸暂停通气报数 AHI和低氧血症程度判断依据 3讨 论 3．1技术创新点 (1)目前我科使用的便携式多导 睡眠呼吸监仪患者可带 回家、操 作简便 、测量精确 、方便 患者、患者 易接受 。(2)AutoCPAP为智 能无创正压氧 呼吸 仪 、患者可在 医师指 导下在家使用 ，避免 了住院难 、住院贵等难题。节约 了医疗费用。 对打鼾程度 的评价 ：轻度打鼾一一鼾声较正常人呼吸声音粗重 ；中度打鼾一一鼾声响 (3)此项诊治为无创 、无痛苦 、安全有效 、避免 了既往手术治疗 的费用高 、风险大 、痛苦 亮程度大于普通人说话声音 ；重度打鼾一一鼾声响亮 以致同一房 间的人无法入睡。 多 、远期疗效不理想 、易复发的特点 。(4)提高患者生活质量 、控制并治疗 了并发症 、避 AHI是指每小时睡眠内呼吸暂停加上低通 气的次数 。呼吸暂停 是指睡眠过程 中口 免患者转上级医院 。㈤5文山州内首家开展。 鼻呼吸气流完全停止 10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度 (幅度)较基础 3．2效益分析 (1)此项治疗技术安全、无创 、准确方便 、患者在家即可监测和 治疗 ， 水 平降低 50 以上 ，并伴 有