胶囊内镜对不明原因消化道出血诊断的应用价值.pdfVIP

2014年1月 第 13卷 第1期 今 日健康 Janurary 2014 Vo1．13 No．1 JINRIJIANKANG ·59 · 胶囊内镜对不明原因消化道出血诊断的应用价值 祝秋萍 翟浩亮 闻 瑜 (浙江省海宁市人民医院消化内科 ，浙江 海宁，314400) 摘【 要】 目的 探讨胶囊内镜对不明原因消化道出血诊断的应用价值。方法 回顾分析2010年6月至2013年6月行胶囊内镜 检查的不明原因消化道出血 62例的患者的临床资料。结果检查均顺利，无明显不适反应，对出血诊断阳性结果率为67．7％，其中血管畸 形21例，小肠隆起型病变7例，新生物4例，寄生虫2例，溃疡4例，活动性出血1例，克罗恩病 3例。结论胶囊内镜检查安全、无创，对 不明原因消化道出血有较高的诊断率，易耐受，可作为不明原因消化道出血的首选检查手段。 【关键词】 胶囊内镜；不明原因消化道 出血 ；小肠病变 【中图分类号】 R573．2 【文献标识码】A 【文章编号】 167卜5160(2014)0卜0059—02 不明原因消化道出血(obscuregastrointestinalbleeding,OGm)是指胃 2．2 胶囊内镜检查诊断 镜和结肠镜检查均未发现的持续性或反复发作的消化道出血，在消化道 (1)阳性结果42例 (67．7％)：其中血管畸形21例 ，小肠隆起型病变 出血中占5％。OGIB的病变部位多位于小肠 ，传统的胃、肠镜检查较难 7例 ，新生物4例 ，寄生虫2例，溃疡4例，活动性出血 l例，克罗恩病3 诊断。而诊断率较高的小肠镜检查，操作费时、患者耐受差、经济花费大、 例。(2)疑诊 14例(22．6％)：其中粘膜炎症表现(出血点、糜烂)8例，小肠 并发症多，且全小肠检查成功率也较低，仅在 60％左右。胶囊内镜作为 息肉2例，胃炎(糜烂性)3例，胃息肉1例。(3)阴性6例(9．7％)。 一 种无创的小肠检查方式 ，操作简单，患者无痛苦 ，且很少不良反应和并 2．3 确诊血管畸形 发症。本文就我院OGIB患者的胶囊内镜检查结果及随访结果 ，探讨其 25例 ，而胶囊内镜诊断为血管畸形21例，活动性出血 1例，小肠隆 在OGIB的应用价值。 起型病变 3例；确诊肿瘤者5例，胶囊内镜诊断为隆起型病变2例 ，新生 1 资料与方法 物3例；克罗恩病 3例，胶囊内镜诊断为隆起型病变2例，新生物 1例。 1．1 一般资料 42例胶囊内镜检查阳性者随访33例，明确诊断26例 ，其中22例与胶囊 2010年6月至2013年6月因不明原因消化道出血在我院行胶囊内 内镜检查相符 ；胶囊内镜检查为可疑阳性者随访 1O例，确诊2例，其中 镜检查的患者共 62例，其中男性37例 ，女性 25例 ，年龄在 18岁 ～82 一 例相符；胶囊内镜检查为阴性者随访6例，行小肠镜检查 1例 ，均未查 岁，平均年龄(55．7±11．5)岁 ，表现为反复出现的暗红色血便、黑便或粪 见出血灶，且消化道出血症状消失。 便潜血试验阳性，并有不同程度贫血。所有患者在行胶囊内镜检查前均 3 讨论 经过常规胃镜、结肠镜或消化道造影检查 ，部分患者经血管造影等检查， 消化道出血是消化系统的常见疾病，胃镜和结肠镜可发现食管、胃、 均未发现可解释出血原因的病灶。排除标准：①安装心脏起搏器、除颤器 十二指肠球部和全结肠的病变，而对于中间长约 5m～7m的小肠则是盲 或其他医用电子装置者；②孕妇及精神疾病者；③已有明确肠梗阻临床 区。随着内镜和各种影像技术的发展，如普通推进式小肠镜、选择性动脉 表现者；④不能够耐受手术者。所有患者检查前均签署知情同意书。 造影、核素扫描等，使近年来小肠出血的诊疗水平有了一定的提高，但都 1．2 仪器设备