脑卒中后癫痫临床治疗分析.pdfVIP

2014年 1月 第 13卷 第 1期 今日健康 Janurary 2014 Vo1．13 No．1 JINR／JIANKANG ·85 · 脑卒中后癫痫临床治疗分析 刘 伦 (文山州人民医院，云南 文山，663000) 摘【 要】 fIl的 探讨脑卒中与癫痫的关系。方法 对2187例脑卒中患者进行回顾分析。结果 脑卒中后癫痫发生率为4．48％， 以部分性发作为主，皮质病灶较非皮质病灶易发生癫痫，抗癫痫药物疗效满意。结论 癫痫发作是脑卒中患者的常见症状，也是60岁以 上老人新发生癫痫的主要病 因。 【关键词】 脑卒中；脑卒中后癫痫；部份性发作 【中图分类号】 R．742．1 【文献标识码 】A 【文章编号】 1671～5160(2014)01—0085—01 脑卒中后癫痫 (Epilepsyafterstroke)是指脑卒中后出现的癫痫发作。 减少。 近年来随着CT、MRI等诊疗技术的广泛应用，脑卒中后癫痫 日益受到重 2 讨论 视。2000年6月一2013年 10月我科诊治并经头颅cT和 ／或MRI证实 脑卒中后癫痫发生率为2．7％～17％，本组脑卒中后癫痫发生率为 的脑卒中患者2187例，现将其有癫痫发作的98例报告如下。 4．48％，说明癫痫发作是脑卒中患者的常见症状，也是 6O岁以上老人新发 1 资料与方法 生癫痫的主要病因。皮质受累的脑卒中易出现癫痫发作。本组脑出血和 1．1 一般资料 脑梗死患者出现癫痫发作以脑叶皮质受累居多，提示皮质受损比非皮质 本组98例中男62例，女36例。年龄46—78岁，平均年龄63-25岁。既 受损更易发生癫痫。故作者认为对脑卒中的皮质受损或病变累及一个以 往有高血压病史者47例 (5—21岁)，糖尿病史者9例 (3～l1年)，风湿性心 上脑叶的患者及蛛网膜下腔出血患者，不论有否癫痫发作，均可给予 2周 瓣膜病史者7例(10～11年)。其中原发病为脑血栓形成 1856例中，有癫 的预防性抗癫痫药物治疗，以期预防或减少脑卒中后癫痫的发生。目前一 痫发作者62例，占3．34％；脑栓塞57例中，有癫痫发作者7例，占12．28％， 般认为，脑卒中后2周内出现的癫痫发作称为脑卒中后早期癫痫发作，脑 脑出血214例中，有癫痫发作者 19例，占8．88％；蛛网膜下腔出血60例中， 卒中2周后出现的癫痫发作称为脑卒中迟发性癫痫发作。早期癫痫发作 有癫痫发作者 1O例，占1666％。 的机理可能为： 1．2 癫痫发生的起始时间 (1)短暂性脑缺血发作和脑梗死早期脑组织缺血缺氧导致钠泵衰竭， 脑卒中后出现癫痫发作的时间是 1天～2．6年。本组56例于脑卒中 钠离子大量内流而使神经膜的稳定性发生改变，出现过度除极化而引起 后2周以内出现癫痫发作 (其中7例以癫痫发作为首发症状)，42例于脑 癫痫； 卒中2周后出现癫痫发作。其中缺血性脑卒中患者中脑卒中后3天以内 (2)脑出血或动脉瘤破裂引起局限性或弥漫性脑血管痉挛，神经元缺 发生癫痫者 23例，3～7天 11例 ，8～14天 3例，15天 ～1个月 1例，1个月 血缺氧而致痫性放电； 一 3个月3例，3个月一半年5例，半年以上23例，最长达2．6年；出血性脑 (3)较大的畸形血管盗血而使临近脑组织缺血缺氧，或病变直接刺激 卒中患者中脑卒中后 1天以内发生癫痫者 12例，l天 5天 6例，15天 局部神经元引起癫痫发作； ～ 1个月4例，1个月～3个月3例 ，3个月～半年2例，半年以上2例。 (4)脑水肿后急性颅内压增高影响神经元的正常生理活动，引起痫性 1．3 发作类型