优化腹腔镜脾切除和贲门周围血管离断术的临床研究.pdfVIP

史堡置垣处型苤壶!!!!生!旦筮!!鲞箜!翅垦丛!』壁塑!!垡：丛!堡!!Q!兰：!!!：!!：№：! ·165· ．脾脏疾病 优化腹腔镜脾切除和贲门周围 血管离断术的临床研究 成剑 洪德飞 沈国操谢志杰 孙晓东 王知非 张远标 黄东胜 plus 【摘要】 目的探讨完全腹腔镜脾切除、贲门周围血管离断术(1aparoscopicsplenectomy devascularization，LSPD)的优化技术。方法应用预先结扎脾动脉，建立脾门后隧道，根 pericardial 据脾门形态应用直线或可转弯切割闭合器分次离断二级脾蒂、应用直线切割闭合器离断胃冠状曲张 结果29例患者手术均顺利完成， 静脉丛的方法优化LSPD来治疗门静脉高压症及脾功能亢进。 1例中转开腹。28例腹腔镜手术时间(207．24-59．3)min，术中出血量(287．74-212)ml，术中输血量 (106．7±98．3)ml。术后肛门排气时间(4．6±1．7)d，术后住院时问(11．8±2．9)d。术后并发腹腔 感染1例、门静脉血栓形成1例、肝功能衰竭者2例。无胰瘘、腹腔出血、及术后上消化道出血病例。 1例死于术后肝功能衰竭，1例术后肝功能衰竭经过人工肝治疗后痊愈。结论优化的LSPD可提 高全腹腔镜手术成功率，缩短手术时间和减少术中出血量。 【关键词】 肝硬化；腹腔镜；高血压，门静脉；脾切除术；贲门周围血管离断术 Modified devascularizationforthetreatmentofportal laparoscopicsplenectomypluspericardial Jian，HongDefei，ShenGuoliang，XieZhijie，SunXiaodong，WangZhifel， hypertensionCheng andMicroinvasive ofHepatopancreatic Surgery，Zhejiang ZhangYuanbiao，HuangDongsheng．Department №incial 310014．China People’SHospital．Hangzhou author：HongDefei，E—matl：hotIgdefi@163．conl Corresponding Toevaluatea modified 【Abstract】0bjective totallylaparoscopicsplenectomypluspericardial thetreatmentof Meth(MsWe the of devascularization(LSPD)for portalhypertension． appliedtechnique in followedtheestablishmentofatunnelunderneaththe hilum the advance ligatingsplenicartery by splenic andtheconsecutivetransectionof and veinwithEndo—GIA secondary gastriccoronary during