老年人急性心肌梗塞临床特点的研究.pdfVIP

临床研究 2007海河之滨心脏病学文章汇编 老年人急性心肌梗塞临床特点研究 张方亮刘嘉麟李正茂李凯娄金荣陈霞 +上海交通大学医学院附属仁济医院嘉定分院心内科 【摘要】 目的l研究分析70岁以上老年人急性心肌梗塞的临床特点。方法l对117例老年 人急性心肌梗塞资料进行临床分析，并与同期79例小于70岁的急性心肌梗塞病人进行对比。 结果·老年急性心肌梗塞患者女性的比例较70岁以下者明显增多(只O．or)。老年人梗塞前 心绞痛的发生率并不比非老年人少。老年急性心肌梗塞患者的轻中度心力衰竭患者较多。老 年人房性心律失常较多，而室性心律失常并未增加。老年人肌酸磷酸激酶(CK)及其同功酶 (CK-船)较非老年人为低。老年人住院期间死亡率并不比非老年人明显增高。结论l老年 人虽然心脏储备功能下降，但在卧床休息，和基础代谢率下降的情况下，而并未出现更严重 的心力衰竭和恶性心律失常．住院期间死亡率也未明显增加。所以老年人在良好的医疗环境 及精心的诊断、治疗下和非老年人能有一样的存活出院率。 关键词t老年人；急性心肌梗塞 。 本文着重分析自2003年2月到2006年2月在我院心内科住院的117例≥70岁老年人 急性心肌梗塞病人并以同期住院的79例70岁的急性心肌梗塞病人为对照，分析他们的临 床特点．笔者的研究结果与以往的研究略有不同。发现老年人在良好的医疗环境及精心的诊 断、治疗下和非老年人能有一样的存活出院率。 。‘ 资料与方法 1．资料：2006年2月至2006年2月在我院心内科病房住院且资料完整的急性心肌梗塞患 者196例，根据年龄大于70岁与否分为两组：I组117例，其中男76例，女41例，年龄 平均(59．77士8．05)岁。 2．方法：对象资料收集于心内科病房，包括病史，临床表现，实验室检查结果和入院时各 项数据。急性心肌梗塞诊断按WHO标准，死亡统计以住院期间发生为止。 3．观察指标：以入院前后病史资料作危险因素分析，以Killip分级作为临床判断心力衰竭 的指标。以常规12导联心电图和holter观察和分析心律失常，并测各种与AMI有关血清酶。 ‘、 4．统计方法 计量资料以均数±标准差(工±曲表示，组间比较用t检验。计数资料以百分比表示， 组间比较用X2检验，只0．05表示差异具有统计学意义。 结果 1．危险因素 I组与Ⅱ组男女比例分别为3．65：1；1．85：1，I组女性患者明显多于Ⅱ组(只O．01)。 例较大，而本地区的女性几乎没有吸烟者，在剔除了女性患者后发现，I组吸烟率有所上升 (57．9％)但仍较Ⅱ组吸烟率(83．9％)为低，PO．01。笔者发现吸烟在年龄较低者中更为 流行，这点与其它研究相似嘲。其它冠心病的危险因素，高血压，高血脂与高血糖等两组间 差异不具有统计学意义(乃0．05)。但笔者发现不管是I组还是Ⅱ组，入院前明确知道自己 有血脂异常的患者几乎没有，但入院后常规行血脂检查后发现有血脂异常者(包括甘油三脂、 总胆固醇、低密度胆固醇、高密度胆固醇及脂蛋白(a)，任何一项异常者)的比例非常高， 100 2007海河之滨心脏病学文章汇编 临床研究 分别达到62．2％；73．1％。可见在本地区大部分患者对高血脂这个危险因素的认识还很不够。 t● !’ ～ 表1．I组与Ⅱ组患者危险因素的比较 卑I组和II组入院前与入院后相比明确有血脂异常的患者数差异具有统计学意义，PO．001． 2．临床表现 。． ， 1)梗塞前后心绞痛：大多数文献报