小切口不停跳心内直视手术围术期心肌cTnT的变化.pdfVIP

新疆医科大学学报 　JOURNAL OF XINJ IAN G MEDICAL UN IV ERSIT Y　2003 Oct. ,26 (5) 449 小切口不停跳心内直视手术围术期心肌 c Tn T 的变化 马松峰 , 木拉提·瓦力克 , 乔 　峻 ,霍 　强 (新疆医科大学第一附属医院心外科 , 新疆　乌鲁木齐　830054) 摘要 : 目的: 评价右胸前外侧小切口下不停跳体外循环心内直视手术中心肌保护情况。方法 : 120 例病人 , 均经右前外侧小切口第 4 肋间进胸 ,不阻断升主动脉 ,心脏不停跳下行心内直视手术。分别在插管后转流前、停转 流后即刻及术后 2 、6 、12 、24 、48 、72 、96 h 各时点采集静脉血样本 ,测定心肌肌钙蛋白 T (cTnT) 。结果 : 转流时间 ( ) ( 17～75 min ,平均 3217 ±18. 72 min 。全部病人无一例死亡 ,无气栓、残漏。停转流后 cTnT 比转流前升高 P ) μ ( ) μ μ 0. 05 ,但低于 0. 5 g/ L ,术后 6 h 达高峰 P 0. 01 ,高于 0. 5 g/ L , 以后逐渐下降,术后 24 h 低于 0. 5 g/ L ,96 ( μ ) h 恢复到术前水平 0. 1 g/ L 。结论 : 右胸小切口心脏不停跳心内直视手术具有切口小、术后美观、手术操作简 捷、心肌保护好等特点 ,是一种很具优势的手术方式。 关键词 : 右胸前外侧切口 ; 心内直视手术 ; 心肌肌钙蛋白 T ( ) 中图分类号:R654. 2 　　文献标识码 :A 　　文章编号 2003 　　右胸小切口心内直视手术发展迅速 ,而心脏不 房一定的血平面 ,防止气栓 ,在心脏不停跳下修补二 停跳又避免了主动脉阻断造成的心肌缺血和再灌注 尖瓣裂 ,能很好地观察二尖瓣的启闭情况。室缺修 损伤 ,理论上有良好的心肌保护作用 ,且简化了手术 补时 ,因经缺损口血液分流大 ,先用 Foley 氏导尿管 操作过程。我科 1999 年 9 月～2002 年 5 月将两种 打水堵塞后再修补 , 既可堵塞血流 , 又便于牵拉暴 方法相结合 ,对 120 例患者在右胸小切口下完成了 露。在心脏不停跳下能观察心律变化 , 防止损伤传 不停跳心内直视手术 ,并且测定了围术期心肌肌钙 导束 ,但缝合要牢靠 ,防止跳动时撕裂。肺动脉暴露 ( ) 蛋白 T c Tn T 的变化 ,现报道如下。 相对较差 ,但儿童胸壁薄 ,弹性好 ,经肺动脉两侧牵 1 　资料与方法 引线牵拉后 ,也可有满意的暴露。 1. 1 　一般资料 　本组 120 例病人 ,男性 47 例 ,女性 1. 3 　血样采集 　全部病人分别在插管后转流前、停 ( ) 转流后即刻及术后 2 、6 、12 、24 、48 、72 、96 h 各时点 73 例 ,年龄 2～65 岁 ,平均 18. 65 ±13. 98 岁 ,体重