微血管性心绞痛发病机制的研究进展.pdfVIP

心血管病学进展 2014年 5月第 35卷第 3期 AdvCardiovascDis，May2014，Vo1．35，No．3 · 29l · 微血管性心绞痛发病机制的研究进展 李一凡 综述 李昭屏 审校 (北京大学第三医院心 内科 卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室，北京 100191) AdvancesinPathogenesisofM icrovascularAngina LIYifan，LIZhaoping (DepartmentofCardiology，PekingUniversity Hospital；KeyLaboratoryofCardiovascularMolecularBiologyand RegulatoryPeptides，MinistryofHealth，Beijing100191，China) 文章编号：1004—3934(2014)03-0291-04 中图分类号：R541．4 文献标志码：A DOI：10．3969／j．issn．1004—3934．2014．03．006 摘要： 微血管性心绞痛是指冠状动脉造影正常的患者，在除外其他特殊心脏疾病后，存在的有心肌缺血或微循环病变证据支 持的胸痛。微血管性心绞痛的发病机制 目前仍不清楚，有多种因素共同参与，包括冠状动脉微循环功能不全、心脏 自主神经功能失 调、雌激素水平不足 、冠状动脉慢血流综合征 、血管痉挛等。现就微血管性心绞痛发病机制的研究进展进行探讨。 关键词： 微血管性心绞痛；发病机制；冠状动脉微循环功能不全 Abstract： ~licrovascularangina(MVA)i目referredtoanginalikechestpainwhichissupposedbyevidenceofmyocardialischemia ormicrocirculationabnormalitiesintheabsenceOfanycardiacorsystemicdiseaseinpatientswhohavenormalcoronaryangiograms．The pathogenesisofMVA isstillunclear．Variousfactorsareconsideredtobeinvolved，includingcoronary microvasculardysfunction，cardiacau— tonomicnervoussystem imbalance，estrogendeficiency，coronaryslowflow phenomenonandvasospasm．Theadvancesinthepathogenesisof MVA willbediscussedfollowing． Keywords： microvascularangina；pathogenesis；microvasculra dysfunction 临床上主诉胸痛但冠状动脉造影显示冠状动脉 造影正常 J。1973年Kemp将这种症状称为 “x综合 无狭窄或仅有轻度狭窄的患者 占所有行冠状动脉造 征”E61。1988年 Cannon等认为此症状的出现可能与 影的胸痛患者的 10％一30％_1J。这些患者的胸痛 ，有 冠状动脉微循环舒张反应受损有关，遂将这种心绞痛 一 部分是继发于其他心脏疾病或系统性疾病，如各种 称为 “微血管性心绞痛”_3J。更准确地应称为 “原发性 心肌病、瓣膜病等 J。而对于无基础心脏及系统性疾 微血管性心绞痛”(primarycoronarymicrovascularangi- 病患者的胸痛，目前发病机制尚不十分清楚，近年来 na，primaryMVA)，以与继发于特定疾病的微血管病变 的研究显示冠状动脉微循环功能不全 (microvascular 相 区分 。 coronarydysfunction，MCD)在其中扮演着重要角色，因 Lanza等 将原发性微血管性心绞痛分为两类 ： 而将此类胸痛称为 “微血管性心绞痛”(microvascular (1)稳定型 MVA，即通常所说的x综合征，其诊断需 angina；MVA) 。越来越多的