老年期其他常见疾病与护理 《老年护理》课件.ppt

第十章 老年期其他常见疾病与护理 学习目的 学习重点、难点 重点： 老年期其他常见疾病的护理诊断及护理措施。 难点： 老年期其他常见疾病临床特点及护理诊断。 案例导入 患者张某，女性，76岁。主诉双眼视物模糊2年多,查视力左眼0.3,右眼0.2,散瞳检查双眼晶状体呈楔状混浊。 思 考： 1.该老人的初步诊断是什么？ 2.该老人的护理诊断是什么？ 3.该老人的护理措施是什么？ 第一节 老年期感觉功能减退及护理 病因 生理性变化 视觉的变化 听觉的变化 味觉和嗅觉的改变 本体觉的改变 常见疾病病因 视觉的变化 角膜变平，导致屈光的改变。 结膜血管硬化变脆，容易发生结膜下出血。 虹膜弹性减退、变硬，导致瞳孔对光反应不灵敏。 晶状体弹性明显降低，调节和聚集功能逐渐减退，产生老视，部分老年人发生白内障、青光眼。 玻璃体的老化主要表现为液化和后脱离。 眼底动脉硬化。 听觉的变化 中耳的任何部位可能变硬或萎缩，造成传音性耳聋。 鼓膜和卵圆窗上的膜变厚、变硬，失去弹性。 耳蜗管萎缩，淋巴畸变，螺旋神经节萎缩。 听力随着年龄增长而减退。 味觉和嗅觉的改变 随着年龄的增长，味蕾逐步萎缩，数量减少，味觉功能减退。 老年人口腔粘膜细胞和唾液腺逐渐萎缩，唾液分泌减少，可造成食欲减退。 老年人嗅神经数量随年龄增长而减少、萎缩和变性，嗅觉变得迟钝。 本体觉的改变 40岁以后触觉小体数量减少，60岁以后触觉小体和表皮的连接松懈，使触觉敏感性下降。 由于神经细胞缺失，神经传导速度减慢，对温觉、痛觉的敏感性降低。 常见疾病病因 老年性白内障病因 老年性青光眼病因 老年性耳聋病因 糖尿病视网膜病变 老年性白内障病因 晶状体老化 物理因素 维生素及微量元素缺乏 老年性青光眼病因 生理老化：晶状体弹性降低而变硬，晶体悬韧带张力降低，易致晶体前移，使前房角狭窄者房角关闭，影响房水的回流，容易发生青光眼。 诱因：情绪激动、精神创伤、过度劳累、气候突变以及暴饮暴食等。 老年性耳聋病因 听觉器官的退化所致 老年疾病如高血压、冠心病、脑动脉硬化、糖尿病等均可加速老年性耳聋。 糖尿病视网膜病变 糖尿病的常见并发症 常见疾病临床特点 老年性白内障：出现眼前固定性黑点，就像有蚊子来回飞一样。 老年性青光眼：眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、头昏痛、失眠、血压升高等。 老年性耳聋：双侧对称、呈渐进性感音神经性耳聋。 糖尿病视网膜病变：闪光感及视力减退。 常见疾病治疗原则 老年性白内障：药物治疗延缓白内障的进展；中后期老年性白内障首选手术治疗 。 老年性青光眼：急性闭角型青光眼首选手术；禁用阿托品、肾上腺素及颠茄类药物。 老年性耳聋：药物治疗；无效时应考虑选配合适的助听器 。 糖尿病视网膜病变：预防和治疗糖尿病。 护理评估 健康史：既往史；现病史；家族史；用药史。 身体评估：生命体征；重要脏器状况；眼部评估；耳部评估。 护理诊断 视力下降 与角膜水肿、晶状体混浊、视网膜及视神经萎缩有关 听力下降 与耳部血液供应减少、退行性病变有关 社交障碍 与听力下降有关 舒适的改变／疼痛 与眼压升高有关 有受伤的危险 与视力下降有关 恐惧、焦虑 与担心失明有关 自理能力缺陷 与视力下降有关 知识缺乏 与缺乏信息、缺乏正确指导有关 护理措施 一般护理 ： 生活环境 ； 饮食 ； 密切观察病情变化。 围手术期护理 老年白内障病人手术前后的护理 手术前的护理 ； 向病人讲解手术的必要性、安全性、手术过程及病人的注意事项。 做好术前准备：如检查视功能状况，排除眼底疾病。 掌握全身重要脏器的状况，特别注意眼压、血压、血糖是否正常。 多与病人沟通，消除病人疑虑，使病人保持乐观的精神状态。 老年白内障病人手术前后的护理 手术后的护理 ； 指导病人术后平卧位或健侧卧位，避免压迫患侧。 指导病人术后戴眼罩。 用消毒棉签和温开水清洁眼睛。 近期内避免升高眼内压的动作：如用力屏气、咳嗽、举重物、下蹲等。 保持大便通畅。 保持机体水电解质平衡。 老年青光眼病人手术前后的护理 注意术后卧床休息，取平卧位或健侧卧位，术后第二天前房形成后方可在床上活动。 余术前后护理同白内障手术前后的护理。 用药护理 注意观察药物的疗效和副作用。 对老年性耳聋病人，慎用或不用有耳毒性的药物。 正确的滴眼药方法为：用示指和拇指分开眼睑，嘱病人眼睛向上看，将眼药水滴在下穹窿内。闭眼后，再用示指和拇指提起上眼睑，使眼药水均匀的分布在整个结膜腔内。滴药时注意滴管不可触及角膜。 心理护理 护士应经常与患者沟通。 消除患者紧张、焦虑情绪，增强治疗信心。 使患者保持良好心态，积极配合