“政策陷阱”：民营医院发展“生死门”.pdfVIP

《医院领导决策参 ))2008年第22期 政‘‘策陷阱”：民营医院发展 “生死门” 1997年中共中央、国务院下发了《关于卫生改革与发展的决定》，明确提出，其他 社会力量和个人可以兴办医疗机构，作为公立医疗机构的补充，实行 自主经营，自负盈 亏。此后，原国家体改委、卫生部等六部门联合发布 《关于城镇卫生体制改革的指导意 见》，给出了民营医院发展的政策框架，这一文件一度被人们当成了“医疗卫生将走向 市场化的信号”。 然而事实上，民营医院的经营状况并没有投资者原先预料的那样好。 调查结果显示，有相当数量的民营医院面临倒闭，普遍感到民营医院步履艰难。有 些投资者已考虑撤资另谋出路。 据了解，尽管我国政府一再表示鼓励民营资本进入医疗市场，参与竞争，但 由于医 疗体制改革方向的不明确，国内各种配套法律法规的不够完善，不平等的“国民待遇” 已成为了制约民营医院发展的重大 “瓶颈”。高门槛，多歧视，高税负，缺人才，“政策陷 阱”，恶性竞争……民营医院该何去何从?在南京，在青岛，在浙江，民营医院 “反向改 制”潮汹涌而来，民营医院发展正遭遇 “生死门”…… 医生行医：“画地为牢 医疗作为 “智力型”领域，高质量医务人才事关医院发展。而对此，相关政策也 “卡” 住 了民营医院的人才引进渠道。 据记者了解，医务人才不能异处行医来 自于 《执业医师法》等法规。这些法规明确 规定，医师执业范围只能是执业登记地址，不能跨区域执业，除非经过所在执业单位批 准或卫生行政主管部门批准，否则视为非法行医。现在为了应对民营医院的挑战，许多 公立医院规定，一些资深医生即使退休后也不能为其他医疗机构服务，否则将停发退 休工资；对于在职的医生，更是卡住档案。许多被挖来的人才，由于职称晋升等原因，又 很快流失；随着行业监管力度的加强，民营医院通过请大医院的专家 “走穴”的路子也 基本被堵死。 “该政策初衷是防范行医风险的，但却给公立医院和行政部门 卡‘’人带来了借 口。 由于我国医疗人才市场没开放，99％的医疗人才都在公立大医院里，民营医院要想招 聘人才很难，只能聘请离退休专家，或是高薪挖公立医院的，墙‘角’。相比较之下，我国 的教师、律师就没有这样的限制和规定。限制医生转移注册，不允许他们异地执业，束 缚了民营医院的发展，对民营医院的影响很大。”一位民营医院院长告诉记者，竞争说 到底，就是人才的竞争。可是，除了有一定诱惑力的薪水之外，民营医院在引进人才上 就没有几张打得出手的牌。由于职称晋升和户口问题等几道坎的阻碍，中青年医生很 少有人愿意来民营医院，所以民营医院常通过一些本地或外地大医院的优秀医生的挂 职来解决人才荒。然而，外院的资深专家虽然有丰富的临床经验，但往往只是每周来坐 《医院领导决策参考2008年第22期 诊一次，难以从整体上提升民营医院的医疗水平。 医生的单一化注册其实是一种资源浪费，不能让有发挥余地的医生充分发挥他的 作用，不利于民营医院的发展。由于民营医院还未解决一些人才发展战略问题，导致很 多医生都有后顾之忧，不去民营医院任职注册，但是民营医院的宽松发展环境又诱惑 着他们，所以最终他们采取了“走穴”的方式。可这种 “偷偷摸摸”的方法并没有使患者、 医生、民营医院得到 “三赢”的结果。所以应该允许医生注册2～3个医院，这样医生就 可以选择适合 自已的执业地点，“光明正大”地去发挥他应发挥的作用，提升他们的医 疗水平。 专家分析指出，现行的 《执业医师法》规定，医师在哪个医院注册只能在哪个医院 行医，要想到别的医院去工作，必须先在原医院及卫生局取消注册。正因这一规定，让 民营医院想直接引进人才变成了难题。事实上，医生不得到本医院之外的医疗机构 “救 死扶伤”的问题，在医疗界一直受到争议，从某种意义上说，“医生对 口支援”、“医生下 乡”、异地 “应急救灾”、“援藏、援西”等活动都属 “非法行医”范畴。因此，不少医生呼吁 取消限制人才流动的注册制度。 一 资深民营医疗管理者痛心疾首地指出，现行的 《执业医师法》无异于 “画地为 牢”，是民营医院发展的 “生死门”，只有实行 “医师异地执业备案制”，民营医院发展的 春天才能到来。 、 办医审批：政策 “百慕大 据记者了解，《医疗机构基本标准》是医疗机构执业许可必须达到的最低标准，