D-二聚体的检测及临床应用进展.pdfVIP

第6卷 第12期 NationalMedicalFrontiers No．12 12 ·综述与进展· 中国医疗前沿2011年6月 ofchina，Jun．201l，v乩6 D一二聚体的检测及临床应用进展 余祖辉 【关键词lD一二聚体；进展 doi：1()．3969／j．issn．1673—5552．20．12．0008 【中图分类号】R446．6 【文献标识码】B 【文章编号】1673—5552(2f)11)12一0012一01 D一二聚体(D—dimer，DD)是交联纤维蛋白经纤溶酶作用降2．5 荧光抗体法该试验是在酶联免疫的基础上与荧光检测相 解后、含一一r3键片段的终末产物之一，同时也是反映体内高凝状 结合，利用现成的单剂量试剂和分析仪中储存的校对系统对样 态和和纤溶亢进状态的重要标志物。当前，D一二聚体在I临床上 本进行检测。该方法具有极高的敏感性，有希望成为DVT诊断的 的应用越来越广泛，在许多疾病上均已将其作为重要的诊断指 首选筛选试验。 标。本文就D一二聚体的形成、特性、检测方法和临床应用作一简 2．6 免疫金标法 将单抗吸附在多孔薄膜并黏附存塑料盘上， 单的综述。 在枪测时，标本中的D一二聚体与该抗体结合，在加入胶体金标 记后呈现红色斑点，通过肉眼观察或者折射仪读数，与提供的 1 D一=聚体的形成 标准色价或测定标准品折射仪读数，即n，算_}{j样本中D一二聚 正常人纤溶酶和抑制酶之间保持了动态平衡，使m液循环能 体的含量。该方法具有简单、快速、准确定量、受其它因素影响较 正常进行。在各种病理和生理状态下，机体发生凝血时，凝血酶作 小等优点。 用于纤维蛋白原，使其转变成纤维蛋白单体，然后纤维蛋白单体 2．7 HemosILD—dimerHS500HemosILD～dimerHS500 在xⅢa因子的作用下，转变为交联纤维蛋白，同时纤溶系统被 是一种全自动、乳胶颗粒增强免疫比浊法，可有效地各种常地因 激活，降解形成各种FDP碎片。通过r链把两个含D片段的碎片 素的影响，具有高敏感性，特异性和检测时间仪需5min等优点。 连接起来形成D一二聚体。D一二聚体的升高，表示纤溶活性增 强，提示体内存在着频繁的纤维蛋白降解过程。 3 D一=聚体的临床应用 D一二聚体由于其形成的原因和过程特点，使其可以作为无创 2 D一=聚体的检测方法 伤性的体内m栓形成的指标，也可以作为原发性纤溶与继发性纤 2．1 1 乳胶凝集法 983年Rylatt等通过筛选获得一株单克隆 溶的鉴别实验，在临床各种疾病的诊断上的应用也越来越广泛。 3．1 D一 抗体；1986年Elms将此特异性抗体吸附于乳胶颗粒上用于测定D一二聚体测定在弥漫性血管内凝血(DIC)中的应用 D一二聚体。 二聚体是目前诊断DIC最有价值的指标之一，已经逐渐取代了 当D一_聚体特异性抗体与血浆中的D一二聚体结合时可以3P试验。D一■聚体在机体内的含量与疾病的严重程度成正相 形成肉眼可见的颗粒和凝块为阳性。辟{性标本可以倍比稀释进行 关，因而在DIC患者的临床治疗过程，D一二聚体可作为纤溶状 半定量测定。此方法物美价廉．操作简便、可快速获得检验结果， 况的检测指标，是临床判断治疗效果和预后的重要指标，其敏感 特别适用于急诊检测。此方法可对D一二聚体进行定性和半定量 性和特异性显著高于血小板计数、纤维蛋白原定量、纤维蛋白降 分析，但具有敏感性较差、受人为丰观影响较大等缺点。 解产物(FDP)等筛选检测试验。 2．2 3．2 乳胶增强免疫比浊法(Latest法，D一二聚体定量检