中药汤剂剂型改革研究进展.pdfVIP

中医中药 中外健康文摘 2013年3月第10卷第10期 World Health Digest Medical Periodieal 从理化性质来看，石膏属硫酸盐类矿物硬石膏族，主要成分 再以历代医家遣方用药来看，生石膏为治疗温热病的常用 是含水硫酸钙(CaSO 2H O),其溶解度不大，且呈特殊的先升高后 药，能清热泻火，除烦止渴，对于各种原因所致的高热不退、大 4 2 降低状态，在40℃时溶解度最大，100℃时则最小。有实验表明， 热烦渴，用之颇具疗效。各类医药书籍中，从《神农本草经》 石膏在汤剂中一旦达到其饱和度，即使延长煎药时间，其煎出量 到《本草纲目》中石膏皆无先煎的特殊要求，只有汪昂《本草备 亦不再增加，而且随着温度上升水液变少，还很有可能由于石 要》中提及“味淡难出、若入煎剂，需先煮数十沸。”《伤寒 膏的重结晶而降低其溶出。另有研究证明，石膏和其他中药配伍 论》、《金匮要略》中所载含石膏的方剂，煎煮方法中也均未要 的汤剂中，由于药物之间的相互作用，由高离子强度引起的盐效 求先煎，碎即可，白虎汤中更是以石膏与知母、粳米为伍同煎， 应、高分子化合物对石膏大颗粒溶胶的保护作用等，均能使石膏 清热效果甚著。可见生石膏先煎的说法和应用不是历代运用主 的溶解度增加，煎出率显著增大。石膏味淡且质密，确实不宜煎 流。其理论亦和中医药理论不相符，入药内服不需要先煎。 出，但笔者认为，可以加大用量以添其味，击碎细研以消其密， 总之，石膏先煎既不是中医传统习惯，又缺乏合理的科学 寄疗效于久煎之中似有舍本逐末之意。殊不知密者若不研至一定 解释。前人临床实践证明，入汤剂的石膏不用先煎便有良好的疗 细度，即使先煎其溶出量也难以显著提高，何况石膏的煎出量与 效，加之有研究显示，石膏研细共煎比单煎疗效更佳，所以目前 粉碎度有关，粉碎度越大，煎出量越多，因为难溶于水的含水硫 不必强调石膏先煎，这样既可以避免因先煎耽误时间又可减少工 酸钙的溶解作用是在晶体表面进行的，粉碎度增大可使其表面积 序。 扩大。此外，中医用药讲研究四气五味，味淡者久煎则失其味， 参 考 文 献 应用石膏正是取其气薄味厚以成清火生津之功，久煎能使石膏辛 [1]吴施国，叶冰.生石膏是否需要先煎[J].光明中医，2012： 味散，寒气消，药性减弱，定会有损药效，因此，只需把石膏研 25(7)：1290. 细共煎即可。 [2]汪昂.本草备要[M].北京：人民卫生出版社，2006：71. 旋覆代赭汤加减治疗梅核气23例临床观察 徐辉(辽宁省铁岭市中医院 辽宁铁岭 112000) 【中图分类号】R276.1 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0360-01 梅核气属于现代医学咽部异物症，是耳鼻喉科常见多发病， 不除者，旋覆代赭汤主之。”《灵枢 口问篇》曰“寒气客于胃， • 以女性居多。宋 杨士瀛《仁斋直指方》中首次记载梅核气这一 厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。”原方组成：旋覆花3两，生 • 病名，并详细描述：“七情气郁，结成痰涎，随气积聚，坚大如 赭石1两，半夏半两，人参2两，生姜5两，大枣12枚，甘草3两。 铁，在心腹间，或塞咽喉如梅核粉絮样，咯不出，咽不下。”传 临床应用常用剂量为：旋覆花15g，代赭石30g，半夏15g，党参 统医学认为本病的形成主要与痰气有关，痰气交阻，结于咽喉， 20g，生姜15g，大枣10枚，甘草15g。纵观全方药物组成，七位 吐之不出，咽之