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产后抑郁的防治研究进展 河北省唐山市丰润区人民医院(064000)艾维颖 北京市海淀区妇幼保健院(100080)高山凤 河北省唐山市丰润区人民医院(064000)牛玉梅 摘要：从发病情况、病凶诊断、治疗现状 妇女产后2个月时发展为产后抑郁，说明 生率，因此若对孕期焦虑孕妇进行产前产 及治疗方法等方面，就预防及治疗产后抑 产后心绪不良亦是产后抑郁发生的高危险 后持续心理干预可能对预防产后抑郁的发 郁的最新研究进展进行了文献综述。 因素。但产前抑郁和产后心绪不良二者之 生有良好效果，这一点国外有文献报道， 关键词：产后抑郁；预防与治疗；进展 间是否存在必然关系，尚未见报道。 初步证实有效，但存在样本量小(仅35 妊娠是妇女一生中发生心理、精神障 1．2产后抑郁的病因产后抑郁的发生涉及 例)、脱落多等不足，而国内尚无此类研 碍的高危时期，围产期抑郁对孕产妇身心 牛物、心理、社会因素等方面，较多的研 究。 健康和育儿影响较大。产前抑郁可导致子 究认为，产后抑郁主要是由社会心理因素 2产后抑郁的治疗 宫收缩乏力，助产率及产后出血率增高， 引起的。而内分泌改变对其影响较小，故 产后抑郁影响母乳喂养，影响婴儿身心健 减少其发病的关键是预防性十预及社会心 关于产后抑郁的治疗，目前没有规 康，对婴幼儿情绪、智力发育、行为发展 理干预，然『『}i国内外多数成果集巾在探讨 范的方案，根据周道友等总结，相应的治 等方面具有很大的消极影响…。因此，产 产后4～6周的产后抑郁诊断后社会心理干 疗方法有五类：一是心理治疗或者疏导， 后抑郁作为产科和心理学的边缘学科日益 预治疗方面，而那螳在数量上远远多于产 二是服用各种抗抑郁药物进行药物治疗， 被重视，如何防治产后抑郁成为国内外研 后抑郁患者，在产前及产后早期就处于抑 三是电休克(危险性大，一般不做)，四 ’ 究领域的热点问题。 郁状态的孕产妇则很少受到关注。 是激素治疗，针对其雌孕激素水平的下 1．3产后抑郁的诊断由于缺乏特异性的实 降，使用雌孕激素补充治疗，但是效果不 1产后抑郁的预防 验室或影像学依据，目前对产前产后抑郁 肯定，也有使用甲状腺素治疗的，但仍无 1．1产后抑郁的发病情况产后抑郁发病 的诊断标准中不可缺乏的是各种筛查量表 明确疗效。最近Moses—Kolko等研究认为： 率，国外报道为3．5％一33％【21，国内报道的测评结果，产前抑郁的筛选统一采用医 雌二醇可以有效治疗产褥期抑郁症，特别 为5．45％一17％13】北京地区为lo．6％14】 是母乳喂养者。五是各种物理治疗，如按 院焦虑一抑郁情绪自评量表评分，产后采 虽然国内报道水平低于国外，但依然高于 用爱丁堡产后抑郁晟表，有精神障碍者采 摩、理疗、亮光治疗等。据周道友等研究。 普通人群的发病率(3％一5％)，近年来用DSM．IV-TR配套的定式问卷SCID—I。应用中医综合疗法与接受西药帕罗两汀治疗 在我国呈上升趋势【5l。国内外从20世纪801．4预防产后抑郁的现状在预防产后抑郁 的产褥期抑郁症的产妇，在治疗后第一周、 年代起就对产后抑郁的影响因素作了大量 方面，口服药物虽然有研究报道有效，但 第二周、第四周的EPDs评分的减分值上均 的研究，目前认为，产前抑郁和产后心绪 可能存在对胎婴儿潜在的危险而被孕产妇 存在统计学差异(尸O．01)。但各组各个时 不良是发生产后抑郁的高危险因素。一些 拒绝。由于产前抑郁及产后心绪不良是产 点的EPDS评分比较，差异均无统计学意义 研究表明，产前抑郁率高达10％一20％161后抑郁发生的高危凶素，故采用产前或产 (p舢5)，且不良反应明显少。 一】。既往如有情感疾病史，产前抑郁率高 后心理干预预防产后抑郁的发生是目前很