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750 综述 凹陷性痤疮瘢痕的治疗进展 Advancesinthetreatmentof acnescar atrophic 皮超，王鸿健，梁瑜珩，蒋艳，陈晓莉，高 鹃 PIChao，WANG Yan，CHENXiao—li，GAOJuan Hong-jian，LIANGYu-heng，JIANG (垫江县人民医院皮肤整形美容科，重庆垫江408300) 【摘要]寻常痤疮是常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，其遗留的凹陷性瘢痕作为一种损容性皮肤病，严重降低了患者的生 活质量。该文从组织填充、化学剥脱、激光治疗等多个方面阐述了治疗凹陷性痤疮瘢痕的近况，并提出了对凹陷性痤疮瘢痕未 来治疗的展望。 [关键词]痤疮；瘢痕；治疗进展 [中图分类号]R758．733[文献标识码]A [文章编号]1000—4963(2014)12—0750—03 寻常痤疮是常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病． 1．1脂肪移植 好发于青春期人群，其临床表现包括粉刺、炎性丘疹、 脂肪移植是将自身的脂肪颗粒注入皮肤，以使注 脓疱、结节和囊肿。约95％的痤疮患者会出现不同程 度的痤疮瘢痕。痤疮瘢痕包括凹陷性痤疮瘢痕、肥大 光与脂肪移植的疗效．结果表明脂肪移植疗效明显好 性痤疮瘢痕及瘢痕疙瘩．其中凹陷性痤疮瘢痕是痤疮 于点阵激光，可以显著地改善瘢痕和质地。 瘢痕中最常见的类型，可分为冰锥型、碾压型及箱车 1．2 自体培养成纤维细胞填充 型一1(图1)。凹陷性痤疮瘢痕的发生，目前认为是在瘢 成纤维细胞填充技术能够刺激产生内源性人体胶 痕形成过程中，基质金属蛋白酶抑制物与基质金属蛋 原，可免于皮试，其具体机制还不明确。有临床研究发现 白酶比例失衡，引起修复反应不足致胶原蛋白沉积减 少引起[2]。由于本病的损容性，严重降低了患者的生活 等【6】将2 质量。本文将对凹陷性痤疮瘢痕的治疗作一综述。 至受试者脸颊，共3次，每次间隔14d，结果表明自体成 纤维细胞填充治疗不同于赋形剂，是安全有效的。 1．3其他组织填充剂 萎缩性瘢痕的填充剂种类较多．如自体胶原蛋 冰锥型 碾压型 箱车型 白、牛胶原蛋白、透明质酸、整形用胶原和聚甲基丙烯 等，其中透明质酸不良反应发生率相对较低14]。 2化学剥脱法 化学剥脱法是运用化学药物破坏表皮细胞．使受 损皮肤创伤修复．达到改善皮肤质地、美容皮肤的一 图1 凹陷性痤疮瘢痕亚型模式图 种方法。目前临床可供使用的化学剥脱剂包括三氯乙 酸(trichloroaceticacid，TCA)、果酸及水杨酸等同。 2．1 TCA TCA具有很强的酸性和腐蚀性，可引起蛋白质变 1填充治疗 性，作用于皮肤可表现为白霜。其穿透效果随浓度增 组织填充术主要用于治疗凹陷性痤疮瘢痕，如碾 大而增强．当浓度35％时，可出现瘢痕等不良