功能性胃肠病的研究进展.pdfVIP

of TraditionalChineseandWesternMedicine2010 ‘1297· 现代中西医结合杂志ModernJournalIntegrated Apr。19(10) 功能性胃肠病的研究进展 郭庆捷，曹泽伟 (天津市南开医院，天津300100) 【关键词】功能性胃肠病；研究进展 【中图分类号】R57 [文献标识码]A 【文章编号】 1008—8849{2010)10—1297—03 功能性胃肠病(FGIDs)是指具有慢性和复发性消化道症个月i最近3个月内活动即可诊断为FGIDs，从而使更多的 状，但缺乏解剖、生化和病理学变化依据的临床症候群，主要 FGIDs患者获得早期诊断和治疗，减少了不必要的医疗费用。 表现为腹痛、腹胀、恶心、早饱、呕吐、腹泻及排便困难等。国 2发病机制的研究进展 外报道本病在普通人群的患病率为34．6％，就诊率为 虽然功能性胃肠病存在的部位、症状各异，但在运动、感 62．1％…。其不仅影响患者的生活质量，而且具有较高的诊 觉生理及中枢神经系统的关系上，仍具有共同的特征。 治费效比，因而受到医学界的广泛关注。 2．1运动异常研究表明，功能性消化不良(FD)患者有近端 1诊断标准的变迁 胃的适应性调节异常、胃排空延缓、胃电节律异常等；肠易激综 功能性胃肠病的诊断标准历经1994年罗马I标准、1999合征(IBS)患者有结肠动力紊乱与胃结肠反应异常等【2J。 2．2 内脏感觉过敏是功能性胃肠病发生的重要 年罗马Ⅱ标准及2006年5月新发表的罗马Ⅲ标准共3次变 内脏高敏 迁，目前全球应用的共识性文件是罗马Ⅲ标准。新标准分为 病理生理机制之一。主要包括：①正常人不被感知的生理刺 激，在疾病情况下被感知，引起腹胀、早饱等；②对伤害性刺激 成人及儿童FGIDs两部分，其中成人FGIDs按照部位分为食 反应强烈。引起剧烈的疼痛。尤其是那些与慢性或再发性疼 管(A类)、胃十二指肠(B类)、肠管(C类)、功能性腹痛综合 征(FAPs)(D类)、胆管(E类)和肛门直肠(F类)6个大类，再痛有关的疾病，如功能性食管源性胸痛、功能性腹痛综合征 根据症状的形式分为28个小类：①功能性食管病，包括功能 等，与内脏感觉异常密切相关【3J。 性烧心、功能性食管源性胸痛、功能性吞咽困难、癔球症。② 功能性胃十二指肠，包括功能性消化不良、暖气症、恶心和呕 患者有胃肠道感染史，炎症消退机制存在缺陷可能是感染后 症、成人反刍综合征。③功能性肠病，包括肠易激综合征、功 胃肠功能性疾病产生的主要原因。持续存在的炎症不仅可增 能性腹胀、功能性便秘、功能性腹泻、非特异性功能性肠病。 加内脏敏感性，还可导致部分患者平滑肌起搏细胞Cajal问质 ④功能性腹痛综合征。⑤胆囊和Oddi括约肌功能障碍，包括 细胞(1CC)形态的改变，以及神经肽含量或其免疫反应神经 元数量的增加等，这些改变与患者症状的产生有密切关系【4J。 胆囊功能障碍、胆管Oddi括约肌功能障碍、胰管Oddi括约肌 功能障碍。⑥功能性肛门直肠病，包括功能性大便失禁、功能 2．4脑一肠互动 胃肠道是人体内唯一一个由中枢神经、肠 性肛门直肠疼痛、功能性排便障碍。儿童FGIDs则先根据年神经和自主神经共同支配的系统。这种在不同层次将胃肠道 与中枢神经系统联系起来的神经一内分泌网络称为脑一肠 龄范围分为新生儿／幼儿(G类)和儿童／青少年(H类)2个大 类，然后再根据症状的形式和部位进一步分类：①新生儿和婴 轴，机体通过脑一肠轴的神经内分泌双向环路进行胃肠功能 儿功能性疾病，包括婴儿反食、婴儿反刍综合征