抗抑郁药的研究进展.pdfVIP

四川精神卫生2014年第27卷第6期 http：// 抗抑郁药的研究进展 唐卓君 综述 邹 伟 审校 【关键词】 抑郁症；治疗；进展 中图分类号：R749.4 文献标识码：B doi：10.11886/j.issn.1007-3256.2014.06.029 抑郁症已经成为一种高发病率和高死亡率的疾 抑郁效果的。SSRIs在临床上发挥药效往往需要几 病，预计在2020年将会成为影响人类健康的第二类 周的时间，而5-HT水平在运用这类药物的时候就 ［1］ 疾病 。抑郁症是遗传和环境因素共同引起的，机 会出现提高，这种延迟作用暗示这类抗抑郁药可引 ［8］ ［1，9］ ， 、 制可能是诱发中枢5-羟色胺（5-HT）或去甲肾 起复杂下游调控机制改变 如基因调控改变 上腺素（NE）、多巴胺（DA）和神经肽等神经递质 神经回路改变［10］ 信号通路改变［11-12］ ， 。 含量降低及其受体功能下降有关，近年来还有发现 2 三环类抗抑郁药（tricyclic antidepressants， 可能与下丘脑-垂体-肾上腺轴负反馈失调［2］、谷 TCAs ） 氨酸传导障碍［3］ ［4］ 、神经免疫异常 等因素有关。目 三环类抗抑郁药理机制与 SSRIs类相似，主要 前对抗抑郁药物研究主要集中在阐明生物学改变机 也是通过阻断胺泵、减少突触前膜对生物胺的回收， 制方面，这些研究成果也很大程度地促进了新药的 特别是减少去甲肾上腺素（NE）和5-HT 的再吸 研发。 收，使突触后受体部位有效神经递质的浓度增高，起 1 选择性五羟色胺再摄取抑制药（SelectiveSeroto- 到抗抑郁作用。常用药物有丙咪嗪、阿米替林、氯丙 ninReuptakeInhibitor，SSRIs） 咪嗪等。有研究证明SSRIs类和TCAs类抗在临床 SSRIs类抗抑郁药药理机制主要是抑制神经突 药效抗抑郁的机制都很相似，但 SSRIs类抗抑郁药 触再吸收五羟色胺（5-HT）以提高细胞外神经后突 服药的依从性较好。近期也研究证明TCAs类抗抑 触与五羟色胺结合水平从而发挥药效。目前常用的 郁药也能通过激活兴奋性突触改变神经细胞的可塑 SSRIs类药物主要是氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。 性从而达到抗抑郁的作用［13］。 这类药物是临床常用到的一类抗抑郁药［5-6］。5- 3 单胺氧化酶抑制剂（monoamineoxidaseinhibitor， HT为重要的神经递质，参与多种生理功能及病理状 MAOI ） 态的调节