早产医学研究进展.pdfVIP

临床研究 中外健康文摘 2012年7月第9卷第30期 Worldhealth Digest Medical Periodieal 再拧紧外固定架，4周后可逐渐松开外固定架进行腕关节活动，6 节底松弛；③保留了第2，3掌骨间的微动，为术后手功能的恢复 ～8周拆除外固定架。 提供了条件。弹性固定要求支架结构与肢体体系形成几何形状不 3 结果 变体系，且尽量减少多余体系。对骨折固定要求固定稳妥，而不 本组36例患者均获随访，随访时间3～12个月，中位数8个 是坚强的刚性固定和功能全部替代。骨折面通过外固定器上的动 月；骨折复位良好，均骨性愈合，术后1例钉道有持续渗出，经酒 力装置，适当给予纵向加压，获得生理应力，加速骨折愈合。应 精点滴后消失；术后腕关节背伸25°～60°（中位数45°），掌 用外固定架固定时应避免损伤肌腱和神经血管组织。在前臂远端 屈35°～60°（中位数50°）；依据Dienst[1]腕关节功能评估标准 桡背侧置入固定针时极易伤及桡神经浅支。钻孔前钝性分离皮肤 评价疗效，本组优19例，良12例，可4例，差1例。终末疗效参照 和肌腱组织可避免不必要的损伤。对于钉道感染的预防性措施包 《中华人民共和国中医药行业标准—中医骨伤科病症诊断疗效标 括防止皮肤坏死和固定针周围皮肤张力过大，并指导患者进行日 准》进行评估疗效，治愈19例，好转17例，未愈0例。 常的针道清洁护理。骨折复位满意及外固定后，24小时即开始手 4 讨论 指伸屈活动，同时做肩部运功，尤其在老年人要防止发生肩手综 克雷氏骨折多见于中老年有骨质疏松的患者，跌倒时腕部 合征。去除外固定后，做腕、肘关节的各方向活动及手部的捏、 呈背伸位，手掌着地，骨折部位多在骨松质与骨密质的交界处， 握等动作，以恢复肌力及肌肉间的协调动作。手及腕部活动后无 此处为力学上的弱点。骨折后腕部剧痛，不敢活动，肿胀，尤以 酸困感，可开始做轻工作。本组外固定架拆除时间6-10周跟其他 局部肿胀明显，有时可见皮下淤血，手指处于半屈曲休息位，不 报道一样。 敢握拳，需要健手托扶患手方能减轻些疼痛。外固定架治疗克雷 综上所述，外固定架治疗老年克雷氏骨折，能维持骨折的复 氏骨折是一种简便有效的操作方法，避免二次手术，患者易于接 位，有利于骨折愈合，患肢可进行早期的功能锻炼，患肢腕关节 受，在进行固定时初期要保持腕部屈曲尺侧偏及前臂旋前位。 功能恢复满意，治疗克雷氏骨折疗效可靠。 克雷氏骨折是上肢骨折，对上肢的要求我们主张恢复其关节 功能即背伸、掌屈、尺偏、桡偏、旋前、旋后，不但要保持关节 参 考 文 献 面的平整光滑，特别要恢复掌倾角和尺偏角[2] 。我们在C臂透视下 [1] Dienst M，Wozasel CE, Seligson D. Dynamic 进行手法整复一般可以保证骨折的良好复位，再采用外固定架固 external fixation for distal radius fracture[J].Clin Orthop 定可对骨折进行有效固定，在术后对外固定进行调整利于骨折的 Relat Res, 1997, 33(8):160-171. 愈合。外固定架固定属于弹性固定,这种方法的优点：①固定更加 [2] 李军，马保安，龙华,等.中国矫形外科杂志[J].2009，17 牢固可靠；②避免了牵引力集中在第2掌骨上而引起的第2掌腕关 （8）：593-596. 早产医学研究进展 潘艳秋（大兴安岭地区图强职工医院 165301） 【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0230