MELD联合多项血清学指标对失代偿期肝硬化患者食管静脉曲张短期再出血的预测.pdfVIP

· 558 ChinJGastroenterol，2012，Vo1．17。No．9 MELD联合多项血清学指标对失代偿期肝硬化患者 食管静脉 曲张短期再出血的预测 钱建清 徐晓丹 戴建军 苏州大学附属常熟市第一人 民医院消化 内科 (215500) 背景：食管静脉曲张破裂出血(EVB)是失代偿期肝硬化患者的常见并发症，预测 EVB的危险性对合理选择药 物或手术方式 、改善疗效和判断预后极为重要。目的：评估 MELD评分联合多项血清学指标对失代偿期肝硬化患 者首次EVB后短期内再出血的预测价值。方法：收集失代偿期肝硬化的EVB患者 168例，其中随访 3个月后再出 血者51例。检测白细胞、血红蛋白、血小板 (PLT)、白蛋白、胆红素、肌酐、ALT、AST、凝血酶原时间国际标准化 比 值、D．二聚体、血清钠指标 ，计算MELD评分。应用单因素和Logistic多因素回归分析筛选再出血的独立危险因素， 建立回归方程并拟合ROC曲线，比较 回归方程和单独 MELD评分的曲线下面积 (AUC)。结果：D-二聚体 (OR= 1．2714)、MELD(OR=2．3340)、Na(OR=0．8136)、PLT(OR=0．9431)是引起食管静脉曲张再出血的独立预测因 子，回归模型为LogisticP=0．1073+0．3013xD一二聚体 +1．1132xMELD一0．0688xNa一0．0396xPLT，其AUC明 显高于单独MELD评分(0．873对0．738，P=0．0028)，敏感性为66．7％，特异性96．1％。结论：MELD评分联合 D- 二聚体、血清钠、PLT对失代偿期肝硬化患者首次EVB后短期内再出血有较好的预测能力。 关键词 终末期肝病模型； 食管静脉曲张破裂再出血； 肝硬化 ； Logistic模型； ROC曲线 MELD Combined with Multiple SerologicalIndices for Predicting EsophagealVariceal Rebleeding Occurrde withinAShortPeriodinPatients thDecompensatedLiverCirrhosis QIANJianqing，XUXiaodan，DAIJianjun． DepartmentofGastroenterology，ChangshuFirstPeople’sHospital，SuzhouUniversity，Changshu，JiangsuProvince f215500) Correspondenceto：XU Xiaodan。Email：xxd20@ 163．eom Background：Esophagealvaricealbleeding(EVB)isoneofthecommonlyseencomplicationsinpatientswith decompensatedlivercirrhosis．Itisimportanttopredicttherisk ofEVB fortherationalchoosing ofdrugsorsurgery， improvingtherapeuticefficacyandprognosis．Aims：ToinvestigatethepredictingvalueofMELD combinedwithmultiple serologicalindicesofrpredictingesophagealvarieealrebleeding(EVRB)occurredwithinashortperiodindecompensated livercirrhoticpatients．M ethods：Onehundredand sixty—eightpatientswith decompensated livercirrhoticEVB were enrolled，including51patientswithrebleedingduringa3-monthfollow up．W