冷冻消融联合125碘粒子治疗恶性胸腺瘤疗效观察.pdfVIP

·2366 · 中华临床医师杂志( 电子版)2014 年6 月第8 卷第12 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),June 15,2014,Vol.8,No.12 ·短篇论著· 125 冷冻消融联合 碘粒子治疗恶性胸腺瘤疗效观察 周亮 曾健滢 张志凯 姚飞 汪媛 陈继冰 李家亮 牛立志 徐克成 125 【摘要】 目的 对冷冻联合 碘粒子治疗非可手术切除恶性胸腺瘤的安全性及有效性进行分 析，以探讨该疗法在不可切除的恶性胸腺瘤的临床价值。方法 对本院19例冷冻联合125碘粒子治疗 非可手术切除恶性胸腺瘤的病例术后并发症和无进展生存期进行回顾性分析。结果 术后未见严重 并发症，术后不良反应主要包括胸腔积液（11例，占58% ）、咳嗽（4例，占21% ）、纵隔腔、心包腔 积液和气胸（各1例，占16%）、低烧和胸闷（各2例，占11%），在对症治疗后1周内治愈。经冷冻联 合125碘粒子治疗患者无进展生存期为14～29个月（平均18个月），肿瘤直径是否≥或＜8 cm与恶性胸 腺瘤冷冻后复发时间无关（P ＝0.675 3 ）。结论 冷冻联合125碘粒子疗法对治疗非可手术切除的恶性 胸腺瘤安全、有效，可作为非可切除恶性胸腺瘤的一种治疗选择。 【关键词】 胸腺瘤； 冷冻外科手术； 无进展生存期 胸腺瘤来源于胸腺上皮细胞，是纵隔最常见肿 9 9 80 ×10 /L 、白细胞计数≥3 ×10 /L 、中性粒细胞计 瘤之一，发生率约占所有恶性肿瘤的0.2% ～ 9 数≥2 ×10 /L和血红蛋白含量≥90 g/L；（3 ）前凝血 1.5%[1] [2-3] [4] 酶国际标准化比值≥1.5；（4 ）无Ⅲ级高血压、严重 。对于早期 或中晚期胸腺瘤 来说，手术 切除或者联合放疗是治疗的金标准，良性胸腺瘤患 冠状动脉疾病、骨髓抑制、呼吸系统疾病以及急慢 者术后5年生存率可达60%，但恶性胸腺瘤患者生存 性感染；（5 ）患者术前均签署知情同意书，并经医 时间相对较短，术后5年生存率仅为20% 。近几年来， 院伦理委员会审核通过。 肿瘤局部消融技术，如射频消融，微波消融和冷冻 2. 一般资料：2004年3月至2012年1月共入组接 消融正逐步走向临床，成为晚期实体肿瘤患者的一 受恶性胸腺瘤冷冻消融术的患者19例。其中男7例， 种治疗选择，其中冷冻消融治疗可在CT引导下直 女12例。均经影像学及活检穿刺确诊。用TNM分期 接观察冷冻区域，确保肿瘤被冰球完全覆盖而坏 系统诊断为Ⅰ期的13例、Ⅱ期3例、Ⅲ期1例（颈淋 死[5-6] [7] 巴结转移）和Ⅳ期2例（锁骨、胸壁和肝转移），合 。另外，冷冻治疗还能保留术部胶原结构 、 大血管和气管的完整性[8]，诱导抗肿瘤免疫反应， 计肿瘤24个。19例患者中东南亚其他国家国籍7例， 且可同时对原发灶及转移灶进行冷冻[9-11]，因此， 中国籍12例。年龄23～71岁，平均53岁。所有患者 该疗法已广泛用于肝癌[11- 12]，肾癌[13- 14]和前列腺 放弃外科切除术治疗、放疗或化疗并同意进行冷冻 癌[15] [16] 治疗。原因包括以下：（1）发生多发性转移，无法 等肿瘤的姑息治疗。2012年Yamauchi等 发表 的个案报道中提出经皮冷冻可作为姑息性治疗局 手术切除；（2 ）患者拒绝手术切除或放化疗，要求 部晚期、治疗不反应的纵隔肿瘤的综合疗法。因此， 微创冷冻治疗；（3 ）术后复发及放化疗无效后寻求 本研究对广州复大肿