十二指肠溃疡与HP相关诊断的治疗进展.pdfVIP

当代医学　2014年6月第20卷第16期总第351期　Contemporary Medicine, Jun.2014, Vol.20 No.16 Issue No.351 doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2014.16.012 十二指肠溃疡与HP相关诊断的治疗进展 黄云清 [摘要] 随着我国医疗卫生条件的逐渐完善，民众的就医意识在逐年地提高，原本不易被发现的消化性溃疡检出率也越来越高。而科学技术的飞 速发展，则是为消化性溃疡的诊断和治疗提供了更多的选择。消化性溃疡与幽门螺杆菌（helicobacterpylori，HP）相关的诊断与治疗也随着医疗条件的进步 而有了长足的进展。笔者就十二指肠溃疡与幽门螺杆菌相关诊断治疗的临床进展进行综述，以更好地提高临床对十二指肠溃疡的治疗效果，为临床的 学者提供参考和意见。 [关键词] 十二指肠溃疡；幽门螺杆菌；诊断；治疗；进展 作为我国民众的常见病之一，十二指肠溃疡具有上腹疼痛、 先进的方法。 上腹不适感等典型的临床表现[1] 。由于十二指肠溃疡具有周期性 3.2 含铋的四联疗法 四联疗法是在标准三联疗法的基 反复发作的特点，给患者的生活带来了极大的不便和痛苦，所以 础上改进产生的。一般是选用 PPI+铋剂+甲硝唑+四环素进行治 正确诊断、积极治疗对于十二指肠溃疡患者而言，具有极其重要 疗。对于克拉霉素耐药人群抗 HP感染治疗，含铋的四联疗法是 的意义。对于十二指肠溃疡的发病原因，一直以来争议较大。根据 首选。其原因在于铋剂可以提高 HP耐药菌株对于抗生素的敏感 近年来多项研究显示，幽门螺杆菌（helicobacterpylori，HP）感染 性，同时对抗生素产生协同作用。 是引发十二指肠溃疡的重要原因之一。所以，早期检测出 HP对 3.3 序贯疗法 序贯疗法是采用二联疗法（PPI+阿莫西 于十二指肠溃疡的早期诊断具有十分重要的意义[2] 。因此 HP的 综 林）+三联疗法（PPI+克拉霉素+甲硝唑）进行序贯治疗的方法。 检测一直受到广大医生的关注，十二指肠溃疡与HP的相关性研 这种治疗方法根除 HP率明显高于标准三联疗法，而且耐药性菌 究也是近年来的研究热点。本文就研究的进展进行综述，为同行 株的产生速度低于单独的三联疗法。 述 的研究提供参考价值。 3.4 伴同疗法 伴同疗法是指使用 PPI+克拉霉素+阿莫 1 创伤性检测 西林+甲硝唑四种药物进行联合治疗的方法。伴同疗法是另一个 S 在非创伤性检测未应用于临床之前，创伤性检测是检测HP u 被证明对于克拉霉素耐药菌株有效的方案。而且比起序贯疗法而 m m 的有效方法。但由于普通胃镜无法直接观察、诊断十二指肠溃疡 言，伴同疗法不涉及药物的中途改变，只使用相同的药物，患者的 a r 与HP感染的联系，所以临床上一般需要取活体组织进行检查。主 i z 依从性较高。 e 要方法：活体组织病理组织学检查、HP培养法、快速尿酸酶试验、 [3] 3.5 混合疗法 混合疗法是指使用双联疗法（PPI+阿莫西 分子生物学检查等