卡维地洛治疗射血分数保留心衰的研究进展.pdfVIP

2014年第12期 113 14例通过直接电刺激触发肌电图确定所支配肌肉神经根，术中 SEP监测可及早反映感觉传导通路是否损伤，但其监测刺激的 及时告知术者及时调整操作，避免神经损伤。 是混合性周围神经，当单个脊神经根受损时，SEP监测记录可在正常 3 讨论 范围内131。而肌电图可以比较直接的反应神经根的功能状态，由于术 各种病因所致脊髓疾患在手术治疗过程中，多种因素均可 者术中对神经根的牵拉、压迫等操作造成的损伤，可以及时告知术 造成脊髓神经结构破坏、功能损伤，SEP联合肌电图监测可减少者，暂停手术操作或改变手术方式，避免对神经结构破坏，提高手术 脊髓神经功能损伤发生率llI。 质量，减少术后并发症。同时肌电图亦不能监测脊髓功能。 在本组病例中，所有患者均监测出自由肌电反应，其中14例 脊髓手术是一复杂手术，它的影响因素是多方面的，而且 测出直接触发肌电图，术后均未见明显肌肉功能障碍；所监测 SEP与肌电图均存在自己所监测的优势与不足，因此，联合应用 SEP变化中，1例患者术中波幅降低达到预警界值，告知术者后，SEP和肌电图对保护脊髓功能和神经功能，提高手术成效，减少 采取措施后恢复至界值以内，但术后仍出现功能障碍，1例术后 术后并发症，提高患者术后生活质量有着极其重要的作用。 SEP仍未恢复到界值以内的病患，术后亦出现感觉功能障碍。 参考文献 SEP的术中监测对保护脊髓发挥着重要的作用，它能比较[1]高维涛，李放．神经电生理监测在腰椎手术中的应用【J】．中国脊 早的反应脊髓的损伤，这可以很好地说明这一例SEP监测记录柱脊髓杂志，2012。22(9)：861—864． 变化术后仍未恢复，术后患者出现功能障碍。但SEP反映的是 【21林国中，王振宇，刘斌．神经电生理监测技术在椎管内病变术 感觉传导通路的完整性，而对运动传导通路的损伤与否不能做 中的应用阴．北京大学学报，2012，40(5)：776—779． 出直接判断，有可能在运动传导通路损伤时，而SEP监测记录【3]姜刚毅，董伊隆，杨国敬，等．多模式电生理监测在脊柱手术中 仍在正常范围内[21，这就导致如前所述，SEP恢复至界值以内，但的意义及进展【J】．温州医学院学报，2012，42(4)：402—406． 仍出现术后患者存在功能障碍。 卡维地洛治疗射血分数保留心衰的研究进展 李建霞’古思嘉” 关键词：卡维地洛；射血分数保留心衰；进展 中图分类号：R541文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2014)12—0113—01 1 射血分数保留心衰的定义 作用【3l。故应用B受体阻滞剂控制合并房颤射血分数保留心衰 射血分数保留心衰是指左心室射血分数波动在正常范围 的患者心室率及合理治疗高血压和心肌缺血也同样重要。应用 内，并且表现为心衰的症状和体征，以舒张功能障碍为主的一组 B受体阻滞剂目的是降低心率，延长舒张时间，改善心肌血供 临床综合症，在超声心动图下所测试的左室射血分数≥45％。 及左室重构，应用原则是长期、缓慢、谨慎、逐渐增加至治疗剂 2 射血分数保留心衰的诊断 量。因此卡维地洛应从小剂量开始使用。 诊断射血分数保留的心衰需要具备3个条件：1)心衰的症 卡维地洛不仅是一种肾上腺素能受体阻滞剂，而且对Na+、 状或体征，仅表现呼吸困难也可作为射血分数保留心衰的临床 Ca2+通道以及不同的K+通道也有阻滞作用。Karle等叼f究证实 证据。2)正常或轻度异常的左室收缩功能：左室射血分数≥ 卡维地洛可抑制HERG钾通道卜种钾离子通道，可快速延迟整流 45％。3)左室舒张功能不全的证据：包括有创评价左室舒张功钾电流，在复极化过程中发挥重要作用，是维持2和3相动作电位 能不全指针，如左室舒张末压或平均肺毛细血管楔压等。 的主要因素)，从而发挥潜在的抗心律失常作用。卡维地洛耐受性 3 卡维地洛的药理作用 好，不良反应