四肢骨折骨不连治疗方法的进展.pdfVIP

北方药学 2014 年第 11 卷第 2 期 67 四肢骨折骨不连治疗方法的进展 赵生勤 （广西崇左市扶绥县中医院 扶绥 532100） 摘要：四肢骨折骨不连临床比较多见，现有手术治疗方法均无法获得满意疗效，因此，寻找一种安全有效的疗法已成为了骨科临 床研究的一个热点 。 基于此，本文对四肢骨折骨不连治疗的方法进展作一综述。 关键词：四肢骨折骨不连 治疗方法 进展 中图分类号：R683.4 文献标识码：A 文章编号：1672-8351（2014 ）02-0067-02 若骨折在治疗的 9 个月后还没有愈合，同时，连续 3 个月 最高的，包括自体骨髓、自体皮质骨、自体松质骨三种[12]。 由于 没有好转的迹象，这种情况被称为骨不连。 在临床中，尽管骨 骨不连的情况不同，所以，植骨的条件也各有差异 ，植骨术主 折的部位相同，但是，如果条件有差别，那么，愈合的时间就大 要包括 ：①上盖植骨法：骨干 中断使得骨折不愈合的患者较为 相径庭[1] 。 所以，X 线和症状是确定骨不连的有效方法。 近年 实用；②Phemister 植骨：也就是在骨折的附近植入松质骨，这 来，关于骨不连的研究很多，本文根据最新的研究成果对骨不 种手术对于骨端吸收不严重或硬化 、 对线和对位均好的患者 连的治疗方法作综述如下。 较为适用[13] ；③带肌蒂植骨术 ：颈骨股骨折的治疗较为常用的 1 物理疗法 方法；④带血管蒂骨移植 ：可用于远距离 的转位移植 ；⑤滑槽 物理治疗的方法很多， 在临床治疗中也起到了一定的效 植骨和嵌入植骨：适用于对线 、对位均好的骨不连患者 ；⑥关 果。 然而，此类治疗方法还没有完善的机制，值得进一步研究。 节镜下植骨：具有微创外科技术 ，然而，必须在 固定稳定的条 1.1 电刺激：在进行电刺激的过程中，电流能够有效地降低部分 件下操作[14] ；⑦骨皮质剥脱术 ：用于非感染性和感染性骨不连。 组织的氧张力，并提升其 pH 值，在一定程度上提升了钙化的速 3.2 内固定治疗：这种方法是利用骨折块 间压力达到稳定的效 度[2] ；电场能够直接对软骨细胞产生作用，在促进增殖 的同时还 果。 原来通常选择钢板固定，现在常用交锁髓内钉 。 髓内钉 的 能够活化环腺苷酸系统，这样便可提升骨骼的愈合速度。 并发症少 ，牢固稳定，不会对肢体的生长产生抑制作用，在手 1.2 低强度脉冲超声：这种治疗方法选择高频率的声波作为治 术过程中还可以把骨髓内 的生长因子和成骨细胞推至骨折部 疗的方法， 声波的频率较高 ， 组织的压力就会处于低水平状 位，这在一定程度上增加了骨骼愈合的速度，此外 ，扩髓形成 态，在促进生长因子表达的 同时还能够加速软骨的形成，最终 的骨泥还能够起到 内植骨的功效[15]。钢板后总是会对骨骼产生 对骨骼产生刺激作用，加速愈合[3] 。 阻挡 ，不利于骨骼的 自然愈合，同时，在植入固定器 的时候 ，会 1.3 电感耦合：电感耦合是让磁场对人体组织产生作用，从而 产生较大的手术切口 ，对外骨膜形成强大的剥离 ，这会对血供 感应到涡流或环形电场，它的电极是线圈式的，吸收底层多含 应产生一定的影响[16]。 值得注意的是，髓内钉不可用于感染性 水组织更多能量以实现治疗[4] 。 射频是电磁辐射的一种，由于 的骨不连，对手术 的部位也有一定的要求 。 所以，手术前要对 它在多含水的组织中能够被吸收 ， 那么这些组织便能够被加 患者的情况进行分析 ，在确定无误后才可选择此手术 。 若患者 热 ，热量传达至骨骼便可以促进骨骼的愈合[5] 。 的髓腔较小 ，那么，应选择其他的治疗方法。 1.4 高压氧治疗： 国外学者早在 1966 年就用小白鼠作为对象