脑转移癌全脑放疗相关认知功能损害.pdfVIP

安徽 医科大学学报 ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2014Oct；49(10) ·1475 · 脑转移癌全脑放疗相关认知功能损害 董 标 ，李 薇 ，王尚虎 ，程怀东 ，解佳奇 ，陈振东 摘要 目的 探讨脑转移癌 (BM)患者全脑放疗 (WBRT)后 长，认知障碍作为其并发症之一，越来越多地受到临 认知功能的改变。方法 以41例接受WBRT的BM患者为 床医师的关注。该研究以诊断BM接受WBRT的患 研究对象，以简易精神状态量表 (MMSE)作为认知评估工 者为研究对象，观察放疗前后认知功能的变化。了 具，对其放疗前 1周、放疗后 1周、1～6个月进行总体认知评 解WBRT与脑认知障碍的关系，以期可以减少或避 估，并观察有无神经系统症状的BM患者(各 12例)放疗前 免认知障碍的发生，提高患者生存质量 (qualityof 后的总体认知功能的改变。结果 4l例患者放疗前与放疗 life，QOL)。 后 1周比较差异有统计学意义 (28．146±0．528 27．585± 0．290，P=0．006)；放疗前无神经系统症状组，放疗后4个月 1 材料与方法 MMSE减低最明显，其后有所提高，放疗后4个月与放疗前 患者的MMSE成绩 (29．1254-0500-40．524)比 1．1 研究对象 收集2011年 1月 131～2012年 较，差异有统计学意义(P0．01)；而有神经系统症状组放 12月31日安徽医科大学第二附属医院肿瘤内科收 疗后4个月 MMSE成绩提高，与放疗前(25．000-40．524 治的接受WBRT的BM患者6O例，其中符合标准人 $27．500-40．370)比较 ，差异有统计学意义 (P：0．001)。结 组41例，放疗前 1周 内进行头颅 MRI检查确定颅 论 WBRT对认知功能有损害，放疗后约4个月认知功能损 内病灶基线情况 J，卡氏行为状态评分 (Karnofsky 害最明显，其后有所恢复。且放疗前有无神经系统症状与其 PerformanceStatus，KPS)、性别、年龄不限。 放疗后的认知功能改变存在单分离。 1．2 纳入标准 ① MRI符合 BM；② 被试的测查 关键词 脑转移癌；全脑放疗；认知障碍；总生存 均经安徽医科大学第二附属医院伦理委员会的批 中图分类号 R739．41 准，并取得患者的知情同意；③ 预计生存期I3个 文献标志码 A 文章编号 1000—1492(2014)10—1475—04 月；④ 无严重躯体疾病能完成WBRT及认知调查。 随着核磁共振摄影 (magneticresonanceima— 1．3 排除标准 ① 痴呆；② 近期脑卒中病史；③ ging，MRI)在临床诊断中的广泛应用、新型化疗及 其他影响认知功能的治疗。 靶向药物治疗疗效的改善，脑转移癌 (brainmetasta- 1．4 观察指标 ses，BM)的发现率增加，全脑放疗 (wholebrainradio． 1．4．1 主要观察指标 主要有认知评分和OS。认 therapy，WBRT)是 BM 目前 的主要治疗手段之 知障碍诊断依据 《精神障碍诊断与统计手册》J。 J 一 ， 研究 表明射线除了杀伤肿瘤细胞外，也可 1．4．2 次要观察指标 性别、年龄、受教育年限， 能对周围细胞造成损害，进一步出现认知功能异常。 QOL颅内肿瘤大小、数 目及评效，随访时间，其他抗 随着BM患者总生存期 (overallsurvival，OS)的延 肿瘤治疗等。脑转移灶评效