补髓益脑汤结合针刺治疗阿尔茨海默病认知功能改变的临床观察.pdfVIP

害为主，以记忆障碍受损为首发症状，出现定向障 病理性检查有助于确诊。 碍、计算力下降、分析理解推理能力下降等为主要表 严重标准：日常生活和社会功能明显受损。 现的认知功能受损。笔者通过 自拟补髓益脑汤结合 病程标准：起病缓慢，病情发展虽可暂停，但难 针刺治疗阿尔茨海默病，对患者的认知功能改变进 以逆转。 行临床观察并与对照组对比，取得较好的疗效。临 排除标准：排除脑血管病等其他脑器质性病变 床观察报告如下。 所致智能损害、抑郁症等精神障碍所致的假性痴呆、 1 临床资料 精神发育迟滞，或老年人 良性健忘症。 1．1 一般资料 选择2013年5月一2014年2月在 1．3 纳入标准 凡符合上述诊断标准，排除针灸康 我院住院治疗的阿尔茨海默病患者 100例，年龄 58 复禁忌症，愿意服用中药、接受针灸康复治疗者纳入 ～ 8l岁，病程 1—7年。将上述患者随机分为两组， 观察组；符合上述诊断标准，排除西药使用禁忌症， 观察组50例，对照组50例。 愿意接受西药治疗，纳人对照组。 1．2 西医诊断标准 《中国精神障碍分类与诊断 2 治疗方法 标准》(CCMD一3) 2．1 观察组 症状标准：(1)符合器质性精神障碍的诊断标 2．1．1 口服 自拟 中药方剂补髓益脑汤 方剂组成： 准；(2)全面性智能损害；(3)无突然的卒中样发作， 人参 10g，紫河车20g，杜仲20g，牛膝 10g，龟板 10g， 疾病早期无局灶性神经系统损害的体征；(4)无临 熟地 10g，巴戟天20g，酸枣仁 10g，柏子仁 10g，丹参 床或特殊检查提示智能损害是有其他躯体或脑的疾 20g，胆南星 10g，石菖蒲 10g，甘草5g。辨证加减：面 病所致；(5)下列特征可支持诊断，但不是必备条 色无华、气短懒言、气血亏虚者加黄芪、白术、当归； 件：高级皮层功能受损，可有失语、失认或失用；淡 太息易怒、面红 目赤、肝郁火旺者加丹皮、山栀子、川 漠、缺乏主动性活动，或易激惹和社交行为失控；晚 楝子；精神抑郁、表情呆滞、痰噱脑神者加半夏、神 · 47 · JIANGXIJOURNALOFTRADITIONAL CHINESEMEDlclNE 曲、白术；面色黧黑、唇甲紫暗、瘀阻脑窍者加全蝎、 著改善，认知功能评分入院到治疗三个月后评分上 蜈蚣、鳖 甲。上述药物，由制剂室机器煎药，武火 升5—8分；有效：经治疗后认知功能有一定改善，认 30min文火慢熬20rain，分袋灭菌包装。中药煎剂每 知功能评分人院到治疗三个月后评分上升3～5分； 袋 150mL，分别在上午 10时左右、下午3时左右，口 无效：经治疗后认知功能无明显改善或减退 ，认知功 服 1袋。 能评分入院到治疗三个月后评分上升不到3分甚至 2．1．2 针刺治疗 针刺采用协定处方，以大椎、足 减退。 三里、哑门、内关、百会为主穴。血气亏虚者加太冲、 4．2 统计学方法 应用SPSS15．0软件分析数据。 三阴交；痰浊阻窍加四神聪、丰隆；气滞血瘀加膈腧、 计量资料以(元-4-S)表示，使用 t检验。计数资料以 血海。上述穴位针刺手法：百会、四神聪、以捻转补 百分比表示，使用X检验。 法为主，其余穴位用捻转平补平泻法为主。 g．3 两组临床疗效比较 见表 1，总有效率观察组 观察组连续治疗 12周，星期六星期天停止针刺 为96％，对照组为68％，2组有效率比较，差异有着 治疗，治疗期间停止服用抗痴呆西药和中枢系统血 显