短暂性脑缺血发作及小卒中早期进展的风险评估.pdfVIP

·８ · 中华脑科疾病与康复杂志（电子版）２０１４年２月第４卷第１期　ＣｈｉｎＪ Ｂｒａｉｎ Ｄｉｓ Ｒｅｈａｂｉｌ （Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．４，Ｎｏ．１ ·临床研究 · 短暂性脑缺血发作及小卒中早期进展的 风险评估 钟秀玲　刘勇林　肖卫民　陈仰昆 　　【摘要】　目的　分析短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）及小卒中早期进展的危险因素。方法　回顾性 分析４４８例ＴＩＡ或小卒中患者的入院资料，随访发病后７、３０ 及９０ ｄ 脑梗死发生率／复发率，通过 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析ＴＩＡ／小卒中随访期间新发脑梗死的危险因素。结果　ＴＩＡ／小卒中患者７、３０及９０ ｄ 内新发脑梗死率分别为２６３％、３０１％、３６８％；直线回归分析显示ＡＢＣＤ２ＤＩ评分与ＴＩＡ／小卒中早 期新发脑梗死呈正相关关系。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析ＴＩＡ／小卒中患者７、３０及９０ ｄ新发脑梗死的危险因 素为：ＡＢＣＤ２ＤＩ 评分（ＯＲ 值分别为２２３、３０３、５２４，Ｐ 均 ＜００５）；糖化血红蛋白（ＯＲ 值分别为 １７１、２５６、３４４，Ｐ均＜００５）；双联抗血小板药物治疗（ＯＲ值分别为０４２、０３９、０２６，Ｐ均＜００１）； 高敏ＣＲＰ与７ ｄ 内新发脑梗死的ＯＲ值为１５８，Ｐ＜００５。结论　ＡＢＣＤ２ＤＩ评分、高敏ＣＲＰ、糖化血 红蛋白是ＴＩＡ／小卒中患者早期进展的独立危险因素，使用双联抗血小板药物治疗可能是ＴＩＡ／小卒中 早期进展的保护因素。 【关键词】　脑缺血发作，短暂性；　卒中；　早期进展；　ＡＢＣＤ２ＤＩ评分 Ｒｉｓｋ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆｅａｒｌｙ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｔｒａｎｓｉｅｎｔ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ａｔｔａｃｋ ａｎｄ ｍｉｎｏｒ ｓｔｒｏｋｅ　Ｚｈｏｎｇ Ｘｉｕｌｉｎｇ， Ｌｉｕ Ｙｏｎｇｌｉｎ，Ｘｉａｏ Ｗｅｉｍｉｎ，Ｃｈｅｎ Ｙａｎｇｋｕｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ Ｐｅｏｐｌｅ′ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ ５２３０５９，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＺｈｏｎｇＸｉｕｌｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｎｇｙｕ．ｚｈｏｎｇ＠１６３．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｅａｒｌｙｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｔｒａｎｓｉｅｎｔｉｓｃｈｅｍｉｃ ａｔｔａｃｋ （ＴＩＡ）ａｎｄ ｍｉｎｏｒ ｓｔｒｏｋｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ｄａｔａ ｏｆ ４４８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＴＩＡ ｏｒ ｍｉｎｏｒ ｓｔｒｏｋｅ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｒ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ｆｏｒ７，３０ ａｎｄ ９０ ｄ．Ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｔｏ ｆｉｎｄ ｔｈｅ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ７，３０ ａｎｄ ９０ ｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　２６３％，３０１％ ａｎｄ ３６８％ ｏｆＴＩＡ ｏｒｍｉｎｏｒｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｉｎｔｏ ｎｅｗ ｓｔｒｏｋｅ ｉｎ７，３０ ａｎｄ９０ ｄ ａｆｔｅｒｏｎｓｅｔ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． Ｌｉｎｅａｒｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ＡＢＣＤ２ＤＩ ｓｃｏｒｅ ａｎｄ ＴＩＡ ｏｒ ｍｉｎｏｒ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏ ｗｏｕｌｄ ｄｅｖｅｌｏｐ ｉｎｔｏ ｎｅｗ ｓｔｒｏｋｅ ｉｎ ｅａｒｌｙ ｐｈａｓｅ．Ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈｅ ＯＲｖａｌｕｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｒｉｓｋｓｏｆＴＩＡ／ｍｉｎｏｒｓｔｒｏｋｅｐａｔｉｅｎｔｓｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇｉｎｔｏｎｅｗｓｔｒｏｋｅｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｉｎ７，３０ ａｎｄ９０ ｄａｆｔｅｒｏｎｓｅｔ ａｓｆｏｌｌｏｗ：ＡＢＣＤ２ＤＩ ｓｃｏｒｅ（ＯＲ ＝２２３，３０３，５２４，Ｐ ＜００５），ｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ（ＯＲ ＝１７１， ２５６，３４４，Ｐ＜００５），ｄｕａｌａｎｔｉｐ