脑挫伤CT和临床进展分析.pdfVIP

《中国医学创新》第 9 卷 第 26 期（总第 236 期）2012 年 9 月　　 医技与临床 Yijiyulinchuang 脑挫伤CT和临床进展分析 ① ① 戚桂明 　耿敬亭 【摘要】　目的 ： 方法 ： 　　 探讨脑挫伤的放射影像学和临床进展的相关因素。 回顾性分析 98 例脑挫伤初期行非手术治疗者的 CT 和临床资料。 结果 ： 脑挫伤进展的放射学标准为 CT 扫描显示脑挫伤范围增大 30%。 98 例中，44 例 (45%)CT 显示明确的脑挫伤病灶扩大，其中 12 例需行手 术治疗。初期脑挫伤的范围大小和有无硬膜下血肿对脑挫伤的进展有预示意义 (P=0.0212 和 0.05)。良好的 GCS 和年龄轻对于好的结局有预 结论 ： 告意义 (P0.001 和 P=0.011)。 原发脑挫伤范围大及低 GCS 是早期发生脑挫伤进展的危险因素。 【关键词】 　　 　创伤性脑损伤 ；　脑挫伤 ；　挫伤进展 　　doi ：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.26.045 　　创伤性脑损伤仍是创伤患者的主要死因，在这些患者中 统计学意义。 颅内血肿和脑挫伤的发生率最高。脑挫伤的 CT 表现为血肿 2　结果 和组织水肿呈胡椒盐样改变，并可见团块效应增加的趋势 [1-2] 。 　　全部患者早期 CT 扫描复查时间是从颅脑损伤后 4 h~4 d，44 笔者对脑挫伤早期行非手术治疗的 98 例患者行回顾性分析， 例 (45%) 显示脑挫伤有进展，12 例 (12%) 需要行手术治疗， 探讨脑挫伤初期行保守治疗而在其后行延期手术治疗患者的 其中 2 例是为行颅内压监护，10 例行开颅手术。开颅手术者 CT 和临床特征，报告如下。 中，有 4 例行挫伤组织清除，其中有 2 例加行硬膜下血肿清除， 1　资料与方法 该 4 例患者脑挫伤体积为 14~92 ml，初期 GCS 9~13，全部患 1.1　一般资料　2009 年 5 月 -2011 年 4 月本院收治的 98 例 者是在伤后的第 1 个 48 h 内进行手术。其余 6 例中，硬膜外 颅脑损伤患者，男 79 例 (81%)，女 19 例 (19%)。年龄 17~84 岁。 血肿清除术 5 例，去骨瓣减压术 1 例。 其中交通伤 72 例，坠落伤 26 例。全部患者头颅 CT 诊断为 　　CT 扫描显示脑挫伤有进展的患者，对神经外科手术治疗 脑挫伤或创伤性颅内血肿，并且在伤后早期行非手术治疗。 的需要也增加。脑挫伤有无进展者之间 GCS 差异无统计学 初期 GCS 13~15 者 45 例 (46%)，9~12 者 23 例 (23%)，3~8 者 意义。多变量统计学回归分析显示，入院时挫伤范围和硬膜 29 例 (30%)。9 例 (9%) 有深部脑挫伤。首次 CT 扫描脑挫伤 下血肿是否存在对于判断脑挫伤的进展是有意义的 (P 值分别 10 ml 者 58 例 (59%)，10~25 ml 者 22 例 (23%)，26~50 ml 者 为 0.0212 和 0.05)。良好的 GCS 和年龄轻对于好的结局有预 11 例 (11%)，50 ml 者 7 例 (7%)。 告意义 (P0.001 和 P=0.011)。 1.2　方法　双排螺旋 CT 检查采用西门子 SOMATOM Spirit 3　讨论 双排螺旋 CT 扫描机，常规行头颅平扫，扫描范围自颅底至 　　本组病例分析显示约有半数的非手术治疗的脑挫伤患者， 颅顶，管电流为 180 mA，管电压为 130 kV，数据采集后以标 在伤后早