血管性认知障碍研究概况与进展.pdfVIP

·947· 血管性认知障碍研究概况与进展 陈秋(综述)，罗华(审校) [摘要】 血管性认知障碍(VCI)是近年来提出的一种关于认知功能障碍的新概念，VCI对于痴呆前期认知功能下降的早期诊 断、早期治疗具有重要的临床意义。本文介绍了VCI的定义、临床诊断标准以及其评估的相关研究。 [关键词】 血管性认知障碍；概况；进展 [中图分类号]R741．02 【文献标识码】A [文章编号】 1672-7193．2010．05．073 1672—7193(2010)05—0947—03Doi：10．3969／j．i88IL 脑血管病和认知障碍均为老年人群的高发性疾病，血管性 VCI中的主要类型还有各自的诊断标准，如VCIND常用的 因素可引发认知功能障碍，且其发病率逐年上升，是继阿尔茨 诊断标准¨1：(1)在语言、记忆、视觉空间技能、情感、人格和认 海默病(AD)后引起老年期痴呆的第二大病因，严重的影响了知(概括、计算、判断等)中有1—2项受损。(2)记忆减退客观 中老年人群的健康和生活质量，近年来人们相继提出血管性痴 呆(VascularDementia，VD)、血管性认知障碍(v鹊clllarcognitive够痴呆诊断标准。 impairment，VCI)、非痴呆血管性认知障碍(VCIND)、轻度血管VD的诊断需符合美国精神医学会的《精神障碍诊断和统 性认知障碍(V—MCI)等新概念，成为当今世界中老年健康研计手册：》第四版(DSM—IV)，或美国国立神经病与脑卒中研究 究的重点。与VD不同，VCI概念中不仅包括痴呆，还包括没有 达到痴呆但已经有认知功能障碍的患者，VCI主要针对痴呆前 期的患者，研究重点主要在于痴呆前期相关可控制的血管性危 采用NINCDS—ADRDA的诊断标准。 险因素、早期诊断治疗，以减少认知功能障碍的发生及进展。 3 VCI的流行病学 l VCI相关概念的产生及意义 VIC的高发病率、相对可干预性等特点决定了对其早期发 1985年Loeb首先提出了血管性痴呆的概念，泛指是指由现和早期诊断的重要性。国内¨3曾对中国部分城市3万多个 各类脑血管病所致的痴呆综合征，病因包括了所有的缺血性和 65岁以上老年人的调查发现，VD的发病率是1．1％。加拿大 ofHealthand 出血性脑血管病。1995年Bowler等提出了血管性认知障碍进行的CSHA(Canadian study Aslns)旧J，对 (VCI)的概念，并被广为接受。目前认为VCI包括3种情况： VCIND进行了流行病学调查。CSHA以10263例65岁及以上 非痴呆血管性认知障碍(Vascular node- cognitiveimpairment 的社区及住院患者为研究对象，开展了前瞻性研究。结果显 mentia，VCIND)；血管性痴呆及混合性痴呆…。这个概念包括 的范围更加广泛，涵盖了血管性认知损害从轻到重的整个发病 过程，尤其是VCIND的提出，提示人们把重点放在VCI早期诊痴呆，52％死亡。有研究显示，VCIND患者5年后的住院率和 治上来，使患者在发展为血管性痴呆之前就得到干预治疗。 死亡率与mixedAD／VD和VD人群无显著性差异pJ。 2 VCI诊断标准4临床表现 目前没有统一的循证医学支持的VCI的诊断标准，现常采 许多研究表明VCI患者认知损害最主要表现为注意力和 用加拿大健康和衰老研究组拟定的诊断标准K。3