术后止痛液818肛痛灵临床研治(附350例疗效观察).pdfVIP

麻醉与止痛 6h内自行排尿90％，12h内自行排尿为10％)。 因此，作者认为碳酸利多卡因和盐酸布比卡因(cB)混台用于骶管内阻滞麻醉，效果迅速， 持续时间长，肌肉松驰满意率高，对膀胱括约肌收缩影响小，值得进一步探讨及推广应用。 术后止痛液818肛痛灵临床研治 (附350例疗效观察) 宫能飞 张文石 总参台肥于体所专科门诊部肛肠科(230037) 许华锋 李明瑾 近年来，嚣们立足现有条件，参阅了国内外部分有关文献，吸取了兄弟单位的先进经验，通 过动物实验、人体试验、病理组织学检查及临床应用，反复研究探索，逐步总结出较满意的术后 止痛剂“818”肛痛灵。 动物实验 选用健康家兔八只，每只体重l—1．5公斤，为雄性，分为四组，每组二只。 实验制剂： A组：0．2％亚甲蓝注射液 B组：任氏液(盐酸普鲁卡因20毫克，盐酸奎宁2．72毫克，咖啡因0．72毫克，乌拉坦0．56 毫克，乙醇4毫升蒸馏水加至100毫升)。 c组：叶氏液(亚甲蓝O．2克，盐酸普鲁因2克，肾上腺素1毫克。蒸馏水加至100毫升)。 D组：“818”肛痛灵(亚甲蓝0．2克，盐酸布比卡因0．15克，维K320毫克，肾上腺素1毫 克，蒸馏水加至100毫升)。 (1)A组注射10分钟后皮肤反应比正常迟纯，针刺试验痛觉敏感．观察甲兔4小时，乙兔 6小时知觉。痛觉完全消失，注射部位红肿。继续观察甲兔14天、乙兔22天，知觉、痛觉逐渐 恢复正常。(2)B组注射后，即刻知觉、痛觉消失，局部反应轻，止痛时间仅有三天，第四天针刺 试验，提示知觉、痛觉恢复正常。(3)c组注射10分钟后，皮肤反应迟钝。针刺试验提示知觉、 痛觉消失。但1小肘后又出现痛觉，持续4小时，局部知觉、痛觉消失。观察甲兔10天、乙兔 12天，知觉、痛觉恢复正常。(4)D组注射后，即刻皮肤反应迟钝，针刺试验提示知觉、痛觉消 失。连续观察甲兔10天、乙兔18天知觉、痛觉恢复正常。 痛理组织学检查：注射后8小时取局部组织，除B组外其它组注射部位皮肤、皮下组织均 有蓝色颗粒及轻度炎症反应B组未见异常变化。第二天再取活检，除部分组织仍有蓝色颗粒 外，炎症已消散、吸收。 中西医结音肛肠舟研究薪进展 人体试验 自愿参加试验者4人，其中男3人，女1人。各自在两上肢前臂内分别注射上述四组不同 试验液2毫升，每天观察数次，连续观察24天，详细记录反应情况。 试验结果：(1)A组注射后10分钟，局部出现麻木，继而出现严重的烧灼痛反应，持续约4 小时、6小时、8小时，知觉、痛觉消失，局部进入麻醉期，其中2人注射第2天出现发热(体温 38．5℃一39℃)，全身不适等反应。经观察2人12天，2人22天，局部知觉、痛觉恢复正常。 (2)B组注射后止痛，局部麻醉时间只有3、9、12小时，无全身反应。(3)C组注射后，局部知 觉、痛觉消失，l小时后局部出现较重的烧灼痛反应，持续约4、6、8小时，局部进入麻期。观察 1人5天、2人6天局部知觉，痛觉恢复正常。D组注射后即刻知觉痛觉消失，局部进入麻醉 期，其中二人注射后第二天出现发热38℃以上，垒身不适等反应。经观察2人12天。2人28 天局部知觉痛觉恢复正常。 临床资料 3．1～般资料：350例中，男性300人，女性50人，年龄最大71岁，最小16岁。其中混 合痔外剥内扎术148蜘，内痔结扎切除术56例，血栓外痔切开摘除术40例，肛瘘切开挂线术 44例，肛裂扩肛切除术62例。 3．2止痛效果评定标准：我们参照1975年衡水痔瘘会议提出的标准，分为完全止痛、基 本止痛、疼痛减轻、无效四种。(1)完垒止痛：术后不痛。元美蓝注射后的烧灼反应，排便或换 药时无疼痛，排尿通畅，行走自如。(2)基本止痛：术后基本不痛，有轻度美蓝烧灼痛反应，排便 或换药时轻度疼痛感，排尿通畅，行走不受限。(3)疼痛减轻：术后局部疼痛，美蓝灼痛反应大， 需服一般止痛药可缓解，活动受限。(4)无效；术后美蓝烧灼痛反应剧烈，需服止痛药，换药或 排便时疼痛剧烈，尿潴留需针刺或导尿，活动受限。 讨论 关于亚甲蓝长麻止痛作用机理，目前尚不清楚。一般认为是由于亚甲蓝与神经组织有较 强的亲和