胃癌个体化治疗新进展.pdfVIP

展 7 500 癌症进 杂志200 9．11~ 卷第 期 综 述 O0NNCCOOL1O0GGYYPROGRESS septt2009．V0。1．．77,NNo．．5 综 述 ， ． 胃癌个体化治疗新进展 李玉升 中国医学科学院 北京协和医学院 肿瘤医院内科，北京 100021 关键词 胃癌 个体化治疗 化疗 靶向治疗 综 中图分类号 R735．2 文献标识码 A 述 胃癌是世界范围难治性肿瘤之一 ，虽然国 白人 17．6个月，黑人 l7．8个月 ，高加索人 内外许多学者开展了大量的探索研究癌的总生 19．1个月。相对而言，亚裔胃癌患者存活时间 存率改善有限。不同地区、不同人群 的胃癌临 较长 。比较美国 1988～2005年 胃癌 7958例 床特点各不相同，需要在个体化治疗基础上的 的治疗情况，即使在2001年以后，胃癌术后仍 规范治疗。本文就近年来 胃癌个体化治疗的新 有60％未接受辅助治疗 ，只有 7．2％的患者接 进展作一介绍。 受术后辅助化疗，2％接受术后放疗，31％接受 术后辅助化放疗。以上是美 国有关 胃癌 的诊治 1 不同地区、种族 胃癌患者的预后差别 情况。 德国作者报告 212例 胃食管连接处腺癌和 2009年初 ，美国临床肿瘤学会协同美国消 474例 胃癌在新辅助化疗后手术切除，中位存 化学会 (AGA)、美国放射治疗肿瘤学会 (AS． 活38个月，病理完全缓解 (CR)5．8％，总有 TRO)、美国外科肿瘤学会 (SSO)等多家机构 效率27．3％，另有 5．8％的术前淋 巴结 阳性患 召开 胃肠道癌讨论会 ，不少作者分析 比较不 同 地区和种族 胃癌患者的流行病学、治疗和预后 者转为阴性。分析表明，新辅助化疗后原发肿 的差异 。 瘤有效者，术后预后较好，而淋巴结的疗效与 美国作者分析 1995～2005年 3918例 胃癌， 预后关系不大 ，同时原发肿瘤部位亦与预后 仅 12％的患者有可能切除。这些有可能切除的 无关 。 患者 中有半数接 受 了新辅助化疗，结果有 韩国作者分析22个国家，223个研究单位 ， 71．7％的患者获得了手术切除，中位总生存时 2004～2008年新诊断 胃癌 10200例，其中亚太 间 (MOS)5．1年；如果为 D2切除，MOS可达 地区患者 46％，欧洲患者 29％，拉美患者 7．6年 ；如果淋巴结清扫不完全，MOS仅为3．3 25％，北美患者5％。40％的患者原发肿瘤位于 年。同样 ，获 RO切除者 MOS5．6年 ；R1／R2 贲门，38％位于胃体 ，17％ 位于幽门。组织细 切除