短期服用甲巯咪唑致中性粒细胞缺乏1例.pdfVIP

壁 廷堕药堂杂志2014年9月第34卷第17期ChinHospPharmJ，Sep2014，Vol34，No．17 · 药物不良反应 · 2 讨论 甲巯咪唑属于咪唑类抗甲状腺药 ，其只抑制甲状腺激素 的合成，不影响碘的吸收，也不影响已经合成的激素的释 短期服用甲巯咪唑致 中性粒细胞缺乏 放[1]。在甲状腺功能亢进的保守治疗中，甲巯咪唑通常疗程 1例 为6个月至2年，其不 良反应较多见为皮疹，皮肤瘙痒及 白 细胞减少，少见严重的粒细胞缺乏，粒细胞减少的发病率为 王晶晶，黄桦，张峻 (昆明医科大学第一附属医院，云南 3 ～12％，粒细胞缺乏的发病率为0．1 ～0．6 。服用甲 昆明 650032) 巯咪唑所致粒细胞缺乏通常发生在服药后 1～4个月，长则 服药 11年后可见 ，发生不 良反应的服药剂量基本为 30mg· [关键词] 甲巯咪唑；中性粒细胞缺乏；短期 d 以上_2]，本例患者 15mg·dI1的剂量在服用2d后便出现 [中图分类号]R977．14 [文献标识码]B [文章编号]1001 皮疹以及粒细胞严重减少，服用剂量较低，并且服用时间较 5213(2014)17—1531—01 DOI：10．13286／j．enki．chinhosppharmacyj 短，报道 比较少见 。 2014．17．28 药物引起的免疫反应机制是指药物在体内产生药物依 赖性的免疫反应，介导免疫反应的包括药物进入体内时激活 1 临床资料 抗粒细胞抗体 、 E抗体引起 的超敏反应，药物引起 的 IgG 患者 ，男，49岁，因“血糖升高9个月 ，多饮、多尿、体质量 减轻 2月”于2013年4月3日入院，以“糖尿病待分型”收治 和 IgM反应和中性粒细胞一药物复合物并产生补体结合反 应。破坏粒细胞，导致粒细胞数量下降。Yang等_l3]报道一 住院于糖尿病科。人院后查体：心率偏快 85～95次／rain，双 名Graves甲亢患者服用甲巯咪唑 4d后即发生粒细胞缺乏 眼内聚力下降，双手掌心潮湿。甲功全套结果 ：T36．62nmol 的严重不 良反应，然而其骨髓象检查并未发现其原始细胞减 · L～ ，T4220．21nmol·L～ ，FT312．60pmol·L’。，FT442．12 少或消失，只有粒细胞前体细胞减少 ，并未有明显的骨髓毒 pmol·L～，TSHO．004mIU·L～，血清甲状腺结合球蛋白 性反应，而血中的IgG和 IgE抗体水平升高，因此推断服用 25．41ng·L。。，甲状腺微粒体抗体51．04％，甲状腺球蛋白抗 甲巯咪唑低剂量短期产生粒细胞减少主要机制并非骨髓毒 体72．28 ，血清反 ，r31．53nmol·L～。甲状腺 B超提示：甲