临床症状 - 北京电子科技职业学院.pptVIP

心灵探索— 认识精神症状 北京回龙观医院 副主任医师 孙春云 主要内容 重性精神病—精神分裂症 ---情感障碍 轻型精神病—神经症—强迫症 人格障碍—偏执人格 案例一 小雨，女 17岁考入某重点大学， 入学后因不能按时参加军训，迟到又担心同学和老师对自己印象不好，索性就不去参加军训。 军训结束后情绪低落，焦虑不安，心烦， 对学习失去兴趣，不愿去上课， 又担心自己的学业，担心自己不去上课老师及同学知道了会看不起自己。 想面对问题，又觉得自己解决不了问题，只能逃避问题。 男友提出分手，加重情绪低落。 经常旷课，被老师发现异常，通知其父母来校， 老师认为患者无法坚持学业。 父母和学工处的老师三人陪同就诊，门诊将其收住院。 建议其父母为其办理休学。 患者本人对住院很犹豫，一方面认为自己需要接受治疗，另一方面又担心住院影响自己的学业，认为青春的大好时光，同学们都在努力学习，而自己却在住院，感到难以接受。 而且还很害怕同学们知道自己住了精神病院，会为此看不起自己。 休学治疗一年 9月份开学后回到学校开始上课， 典型的情况是当患者没有去上第一节课时，本来能来得及上第二节课， 但因为担心第一节的同学看到她会问她为什么没来上第一节课，所以第二节课也就不去上了。 心情差，不想活，话少，闷在宿舍。 常控制不住地吃东西，吃完后心情会好一些。每月会花2,3千元钱买各种零食，叫外卖。 这样患者在学期末因没有参加大多数课程的考试而再次休学。 她怎么了？ 情绪低 担心别人看不起她 担心不能完成学业 自我评价低 （别人眼里的优秀生） 回避上课，回避人际交往--- 谈恋爱--------失败 大量进食-----体重 心理世界 外部世界 优秀的学生 内部世界 自我评价低 心理冲突 症状反复 到底什么是? 心理活动 认识活动 感觉、知觉、思维、注意、记忆、智力 情感活动 优势情感状态、情感协调性 意志行为 精神疾病 器质性精神障碍 酒、药依赖 重性精神病—精神分裂症 ---情感障碍 轻型精神病—神经症—强迫症 ---焦虑症 人格障碍 精神发育迟滞 情感障碍 抑郁症－－情绪低落，兴趣下降 思维迟缓，脑子变迟钝 思维贫乏，脑子变空了 行动减少 躁狂症－－情绪高涨 思维奔逸，联想速度快， 转移话题，有感染力 活动增多 如何区分正常的情绪低落和抑郁症 有了抑郁症状并不能诊断抑郁症 15%-30% 成年人一生中某一时期出现抑郁症状 1 范围和程度 2 持续时间 3 社会功能受影响程度 抑郁症 持续两周以上 情绪低落，丧失兴趣 影响社会功能 流行病学 我国终生患病率5.8% 西方比我国高,发病率高达6-17% 世界卫生组织统计，全球抑郁症发病率约为11％ 诊断标准不同—恶劣心境 神经衰弱 流行病学 病愈后的5年内， 60%的患者将会复发, 10 年内复发率为75 % 74%的患者最早就诊于内科而不是精神科， 50%的患者被漏诊， 仅有10%的患者得到适当的治疗。 流行病学 WHO 估计目前全世界有2亿人患有抑郁症， 估计45-55%会出现自杀行为， 15%因自杀结束生命。 女性罹患情绪障碍的几率为男性的2倍 抑郁症患者劳动能力降低，反复就诊，经常休病假，旷工。 美国平均每年由于抑郁症导致直接经济损失高达400亿美元。 四大症状 情绪症状 认知症状 动机症状 躯体症状 1 情绪症状 抑郁心境，兴趣减退或消失 自杀观念和行动 “悲哀，无助，绝望，孤单，不幸，垂头丧气，无价值，丢脸，惭愧，闷闷不乐，羞愧” 没有乐感 没有意义 病例小雷 感到情绪低落，整天闷闷不乐 独自哭泣，对未来悲观绝望，觉得活着太累，太没意思。 悲观厌世 ，不想活了 在同学面前微笑，掩饰 亲近的同学发现不同 2 认知症