妊娠滋养细胞肿瘤化疗的进展.pdfVIP

现代妇产科进展 2001 年 11 月第 10 卷第 6 期 　Prog Obstet Gynecol ,Nov. 2001 ,Vol. 10 ,No. 6 ·综述· 妊娠滋养细胞肿瘤化疗的进展 吕卫国 　综述 　谢 　幸,叶大风 　审校 (浙江大学医学院附属妇产科医院 ,杭州 　310006) ( ) 　　【摘要】　妊娠滋养细胞肿瘤 GTT 是目前化疗疗效最好的妇科恶性肿瘤。现将近年来 GTT 化疗的进 展作一综述 ,提出 GTT 化疗应该分层次、个体化 ,低危患者首选单一化疗药物 ,而高危和耐药、复发患者首 选联合化疗。 【关键词】　滋养细胞肿瘤 ;药物治疗 ;综述文献 ( ) 中图分类号:R737. 31 　文献标识码 :A 　文章编号 :1004 - 7379 2001 06 - 0449 - 03 ( 　　由于妊娠滋养细胞肿瘤 gestational trophoblastic tumor , 表 1 　GTT 患者分层治疗方案 ) Ⅰ期 首选 单药化疗或子宫切除 + 辅助化疗 GTT 对化疗的高度敏感性和 HCG 作为肿瘤标志物的理想 性 ,GTT 是迄今预后最好的恶性肿瘤 , 总治愈率超过 90 % 。 耐药 联合化疗 子宫切除 + 辅助化疗 所以 ,近年来有关 GTT 的研究报道相对于其他妇科肿瘤少。 局部病灶切除 有关治疗主要集中于分层个体化治疗和耐药、复发病例的治 盆腔动脉插管化疗 疗。现复习国内外有关文献 ,将近年研究进展作一综述。 Ⅱ和Ⅲ期 1 　分层个体化治疗 　　低危 首选 单药化疗 耐药 联合化疗 鉴于 GTT 独特的生物学行为 , 以解剖学为基础的临床 　　高危 首选 联合化疗 分期不能准确地反映其临床进程和预后转归。1976 年 Bag 耐药 二线联合化疗 shawa 设计了一种病情评分法 ,根据高危因素评分 ,WHO 于 Ⅳ期 首选 联合化疗 1983 年采纳了该预后评分标准 ,借此预测肿瘤对化疗的敏 脑转移 :全脑放疗　开颅手术 肝转移 :病灶切除 感性和帮助选择合适的化疗方案。FIGO 也于 1991 年修订了 耐药 二线联合放疗 其原有的临床分期 ,在以解剖学为依据的分期中 ,根据高危 耐药 肝动脉插管放疗 因素的有无或多少 ,分别设立了 A 、B 、C 3 个亚期 ,形成了解 剖学和高危因素相结合的临床分期。目前越来越多的学者 2 　低危病例的治疗 推荐联合使用临床分期和预后评分标准。Ⅰ期通常为低危