髌股关节紊乱课件.pptVIP

外侧支持带松解并半腱肌转位术 胫骨结节前移术 股骨外髁成形术 Fulkerson截骨术 术后康复及评估 可调支具外固定于伸膝位6周 后每周增加15° 坚持股四头肌功能锻炼 术后复查CT屈膝30°轴位片或MRI可获得最多的客观资料 * * * * * * 股内侧肌斜部与垂直轴夹角约55° 部分书上提到屈膝90°时由于股四头肌力量最强，所以压力最大，尚无统一说法 髌骨与股骨的相对运动分为两个阶段，第一为入位（engagement），其二为维持（stay） 屈膝过程中髌骨轨道轻微由外向内滑动，而伸膝时轨道不确定，可能与髌腱松弛有关 这两张图显示屈膝不同角度时髌骨与股骨的接触面。当伸膝20°时髌骨开始于股骨接触。 所有存在髌骨不稳的患者至少存在以上一点 后来有人补充了Wiberg四型，髌骨外侧面缺如。人群中2型的比例最大（57） 外侧支持带紧张，内侧支持带松弛，内侧髌股韧带松弛或断裂，股内侧肌止点上移，股内侧肌无力 内侧髌股韧带重建可有效防止髌骨脱位的发生。远期仅很少病人会发生OA 斜行截骨与水平截骨，Elmslie-Trillat手术即外侧支持带松解，内侧支持带紧缩+Fulkerson斜行截骨 滑车加深术，滑车处截骨，将软骨下骨减量，再将骨软骨瓣回植固定。破坏关节面，少见 不同的固定方法。常见并发症：髌骨骨折 关节镜下修复内侧髌骨韧带，急性损伤 病史及临床表现 有无明确外伤史 脱位时的状