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维普资讯 第28卷第 7期 南京医科大学学报 自然科学版 2008年 7月 ACTAUNIVERSITATISMEDICINALISNANJING NaturalScience ·935 · 动态监测糖耐量正常老年人血糖水平的漂移变化 杨荣礼，李 雷，项 洁，周晓兵，李 励 徐州医学院附属医院老年病科，江苏 徐州 221002 [关键词] 血糖；糖耐量；血糖漂移；老年人 [中图分类号] R592 [文献标识码] B [文章编号] 1007-4368 2008 07-935—02 测定血糖水平是评估糖代谢状况的重要手段 1．2．2 其他指标测定 之一。 目前多根据数次瞬间血糖值、口服葡萄糖耐 指端毛细血管血糖用固定的美国Lifesean公司 量试验 OGT／ Ⅲ的结果评估老年人血糖水平是否 Onetouch血糖仪测定。静脉血糖采用葡萄糖氧化酶 正常。人体内的血糖水平在一 日内的不同时问段呈 法测定。糖化血红蛋 白 HbAC 以高压液相分析法 波动性变化．常规的血糖测定仅能检测某一瞬问的 测定 。肝功能、肾功能、血脂的检测采用 日本 血糖值．不能反应血糖漂移变化的细节与趋势。老 OLYMPUS公司AU1000自动生化分析仪测定。 年人的血糖水平是如何漂移变化的，仍有待探索。 1．3 统计学方法 本文连续 48h监测一组糖耐量正常 NGT 老年人 采用 CGMS软件分析系统 MiniMedSolutions 的血糖水平的波动，以期了解正常老年人在相对有 CGMSSensorSoftwareVersion3．0B 对动态血糖监 规律的生活状态下血糖的漂移变化。 测的数据进行分析，结果用 ± 、M Q 表示。 1 对象与方法 2 结 果 1．1 对 象 2．1 临床特征 3O例受试者 ，均来 自徐州市市区，男 18例，女 受试者的血压、血糖均在正常范围：空腹血糖 12例，年龄65～72岁，平均年龄 68±2 岁，体质指 5．5±0．6 mmol／L，OGTI2h血糖 5．3±1．1 mmo]／L， 数 BMI 为 23．6±2．9 kg／m。所有受试者均为 自愿 HbA1C 5．5±O．7 ％，收缩压 122±12 mmHg，舒 参加研究，无糖尿病、高血压病史及家族史 ，无高血 张压 74．4-9 mmHg。 脂病史．肝功能、肾功能生化检查正常，并经 OGTF 2．2 CGMS葡萄糖值与指端毛细血管血糖值、静脉 排除糖尿病 DM 、糖耐量受损 IGT 及空腹血糖受 血浆葡萄糖值的相关性 损 IFG 患者。 本研究中CGMS所测定记录的葡萄糖值与指端 l，2 方 法 毛细血管血糖值呈显著正相关 r 0．95，P 0．001 ， 1．2．1 动态血糖监测 与静脉血浆葡萄糖值也呈显著正相关 r 0．92．P 所有受试者均于病区检查室中接受48h的检 0．001 。 查与观察，动态血糖监测期间所有受试者均每 日进 2．3 动态监测老年NGT者的血糖水平 食三餐，且进餐时间一致。采用动态血糖监测系统 餐前及餐后的平均血糖水平见表 1。 CGMS，美国MiniMed公司产品 对受试者进行连 血糖漂移情况：本组老年NGT者的日内血糖最 续血糖监测 ，CGMS酶标感应探头置于中上腹部皮 高值为 7．7±1．8 mmol／L，最低值为 3．8±0．8 mmol／L。 下，监测期间每天测定4次指端毛细血管血糖以校 日内漂移最大幅度 4．3±1．9 mmol／L。30例老年 正监测结果。CGMS每 5min记录组织间液葡萄糖 NGT者中有 4例 13．3％ 血糖漂移 10mmol／L、3 浓度 ，监测范 围 2．2～22．2mmol／L。本组受试者 例 10％ 出现短暂的血糖水平 2．8mmol／L、3例 出 CGMS平均监测时间 48±10 h，葡萄糖测定值 现任意时间血糖水平 l1．1mmol／L。本组老年 NGT 580±82 个。CGMS的平均绝对差为 9．0±3．2 ％。 受试者血糖漂移于2．8～10．0mmol所 占时间百分比 维普资讯 第28卷第 7期 · 936 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2008年 7月 表 1 30例老年NGT者餐前及餐后平均血糖水平 出汗、饥饿感等低血糖反应的症状。受试者血糖漂移 mmol／L． ±s1 于2．8～10．0mmoL／L的时间占总时间的95％．显示多 数老年 NGT者 的血糖波动范围在 2．8～10．0mmol／L 范围，但确有部分受试者血糖在少数时间低于 2．8mmol／L．少数时间血糖大于 10．0mmo|／L甚至 超过 11．1mmol／L。这和Delucia等 ]对 16例非糖