关于重组人脑利钠肽在急性心肌梗死后急性左心衰竭中的临床疗效观察.pdfVIP

2014年11月第12卷 第32期 ·l临床研究 ·2l1 关于重组人脑利钠肽在急性心肌梗死后急性左心衰竭中的临床疗效观察 刘建宏 周 振 (永州职业技术学院附属医院心内科，湖南永州425006) 【摘要】 目的 观察并分析重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后急性左心衰竭的临床效果。方法 随机将 66例急性心肌梗死合并急性左心衰 竭的患者分为两组：治疗组、对照纽，每组各有 33例患者，对照组应用一般常规疗法，如吸氧、扩血管、利尿等；治疗纽在对照组治疗 的基础上加用重组人脑利钠肽进行治疗。治疗前与治疗后 7d分别测定血清BNP的水平及LVEF值并记录两组的治疗有效率。结果 治疗 7d后，血清中BNP的水平降低，LVEF值升高，治疗组的治疗总有效率 9O．91％比对照组的治疗总有效率 63．63％高，二者的差异具有统 计学意义 (P0．05)。结论 重组人脑利钠肽可治疗急性心肌梗死后的急性左心衰竭，而且疗效显著，值得推广应用。 【关键词】重组人脑利钠肽；急性心肌梗死后急性左心衰竭；临床疗效 中图分类号：R542．2+2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194(2014)32-0211-01 心肌梗死常见的是急性心肌梗死 (AMI)，该病的病死率高，患 表1治疗组与对照组治疗后临床疗效的比较[n (％)] 该病后的恢复比较差，复发率也较高，并且常常伴有心力衰竭的发 生，急性心肌梗死是导致心功能不全的主要原因之一…。心肌梗死导 致心力衰竭时，现在一般采用常规的吸氧、扩血管、利尿等治疗，有 注：与对照组相比， P0．05 时候效果不是很理想。本研究采取在常规治疗的基础上加用重组人脑 利钠肽 (recombinanthumanbrainnatriureticpeptide，rhBNP)对心肌 心肌梗死是一种病死率高的疾病，诊疗不及时容易导致死亡，死 梗死后心力衰竭进行治疗，并观察其临床疗效，现介绍如下。 亡的主要原因是诱发了心力衰竭，到目前为止，心力衰竭的治疗是通 1资料与方法 过吸氧、利尿、扩血管等措施进行的，有一定的疗效，但有时候疗效 1．1一般资料：从20l2年4月至2014年4月在我院住院的急性心肌梗 并不能令人满意，本研究使用rhBNP和常规治疗的联合 ，取得较好的 死后急性左心衰竭患者中选取66例进行研究，其中4O例男性患者， 治疗的效果。 26例女性患者，年龄区间为40～87岁，平均年龄为 (61．42士12．59) BNP由心房合成、贮存和分泌。心力衰竭时心肌肥厚，室间隔增 岁，66例患者均是通过心电图、心脏彩超、心肌酶的变化等进行诊 厚，BNP由心房肌分泌，其分泌受心房的容量负荷和压力负荷的影响， 断的，将收集的患者随机分为治疗组和对照组，每组各有33例，患 容量负荷越大，分泌越多；分泌的增加也发生于后负荷过重时。发生 者的年龄、体质量等指标，经统计学检验，差异没有统计学意义 心力衰竭时，心脏对其有相当长时间的代偿保护机制，在代偿的过程 (P0．05)。 中，心脏的前负荷、后负荷均逐渐增加，致使分泌的BNP也增加。不仅 1．2排除标准：血容量过少、不能应用血管扩张剂者、存在心源性休 在心脏代偿的过程中瑚 的分泌增加，在心脏受到病理性损伤时，BNP 克的患者，存在较重的肾、肝功能不全，需要对其进行机械通气的患 的分泌呈爆发式增加，如果损伤的是心脏的射血功能，则激活缩血管 者i所收治的患者人院时心肌梗死已发生24h以上，不能进行PTCA和 的神经一体液系统，使心室的前后负荷增加，导致BNP分泌的增加。 溶栓治疗的患者。 重组人脑利钠肽是经过基因重组的方法合成的一种与人体 BNP 1．3方法：对照组采用心衰的常规疗法，应用吸氧、扩血管、利尿 类似的氨基酸序列，rhBNP与BN