刘复兴运用-除陈气-治皮肤病的经验.pdfVIP

?，四、弘二岐黄薪火传承(峻 125 刘复兴运用“除陈气”治皮肤病的经验 ·’ I ．云南省中医医院’黄 虹 刘复兴老师业医近40载，临床长于辨证，精于用药，平素严格要求我们 反复精读、重读四大经典，并用经典理论指导临床辨证论治，立法处方，常有 奇效。现将其运用《内经》“除陈气”治疗皮肤病经验介绍如下。 ‘．： “除陈气”思想始见于《内经》。《素问·奇病论》云：“有病口甘者，…… 何以得之?……此五气之溢也，名日脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其 精气，津液在脾，故令人口甘也。．此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥 也。肥者，令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除 陈气也。”文中叙述了消渴的发病机制(肥胖之人，由于过食肥甘厚腻，助热 生湿，壅滞脾土阻碍运化，脾不能为胃行其津液，水谷精微不得正常布散，五 脏失去濡养，久成消渴)及其治法(当以芳化之品祛除体内郁积陈腐之气，使 ． 湿去脾旺，水津四布，消渴自止)。． ． ．‘． · 刘师认为，湿浊内蕴、阻遏气机、肌肤疏泄不畅常是皮肤病的致病因素， 而湿性重浊黏滞，缠绵，致使皮肤疾患经久不愈。故此，“除陈气同样可作 为皮肤病的治法之一。 二、根据“除陈气辨证论治 刘师在“除陈气”思想指导下，运用三仁化湿汤(杏仁，生薏苡仁，白蔻 仁，厚朴，通草，滑石，淡竹叶，法夏)治疗湿热型皮肤病，取得满意疗效。 方中杏仁苦温，开上焦，宣通肺气；白蔻仁芳香苦辛，宣中焦，和畅脾胃I生 毋一 惹苡仁甘淡，益脾渗湿，疏导下焦；法夏、厚朴苦温除湿；通草，滑石、竹叶 —L ／、 囊錾；蠢 良二师与高徒．著名中医药学家学术传承高层论坛选粹 清利湿热，共成宣化畅中，清热利湿之功。加减法：恶心欲呕者，加藿香、佩 兰；纳差者，加木香、砂仁；瘙痒者，加九里光、掉毛草或白鲜皮、地肤子、 乌梢蛇。此外，若是脾胃不和，纳差，胃痛者，尚有柴平汤加减，也多有效。 三、临证经验 【案1】湿疹案 作半年。患者素喜辛辣、炙焊之品，半年前出现肛周及双下肢皮肤红斑、丘 疹、痒，时有少许渗液，经多种药膏外搽及西药口服，症状时发时止。来诊时 症见：身体健壮，肛周、双下肢皮肤泛发淡红斑、丘疹，部分簇集，对称分 布；局部少许渗液，伴口干，时有脘腹胀，舌质红，苔白腻，脉滑微数。辨 治：患者体壮，素喜辛辣炙博，助热生湿，壅滞脾土，湿郁化热为患，“湿性 下趋”，阻于肌肤。以清热利湿，宣畅气机，止痒法治之。处方： 杏仁159生薏苡仁309白蔻仁、厚朴各159通草69滑石189(包 煎) 淡竹叶lOg法夏159九里光309昆明山海棠309白鲜皮 309地肤予309鸟梢蛇309。6荆，水煎服，每2日1剂，日服2次。 二诊(9月20日)：瘙痒明显减轻，部分红斑，丘疹消退，无渗液，纳食 差，舌微红，苔白腻。效不更方，守方加木香59、砂仁lOg续服。 三诊：纳食增，无新发皮疹。守方随症加减，调理近2个月，临床治愈。+ 【案2】带状疱疹案