清肝解毒注射液治疗重型病毒性肝炎的研究.pdfVIP

大会交流 2010全国中西医结合危重病、急救医学学术会议 清肝解毒注射液治疗重型病毒性肝炎的研究 金妙文周仲瑛薛博瑜吴勉华王志英周学平南京中医药大学210029 我们根据中医理论及临床经验，针对重型病毒 11例，对照组9例，亚急性重症肝炎治疗组32例， 性肝炎湿热疫毒伤及营血，血分瘀热，火毒炽热的 对照组3l例。 病理特点，采用凉血解毒法，研制成清肝解毒注射 1．1．4病原学分布83例中，甲肝病毒感染3 液，治疗重型病毒性肝炎43例，现总结如下。 1．临床研究 型(丙肝)病毒感染5例(6．02％)，甲、乙肝病毒重叠 1．1一般资料本研究83例均为确诊重型病 毒性肝炎的住院患者，随机分为2组，治疗组(清肝 ％)。 解毒注射液加西药综合治疗)43例，对照组(西药综合 1．1．5主要症状和体征入院时两组患者都有 治疗加肝细胞生长素)40例。 明显的黄疸，严重消化道症状，高度乏力及出血倾 1．1．1性别和年年龄治疗组男性32例，女性向，神志异常等，随着病情的进展，各种症状及体 征多见加重，或同时出现： 1l例，年龄1861岁，平均(36．72士10．16)岁。对照 组男性30例，女性10例，年龄19～60岁，平均1．1．6入院时主要生化检查全部病例均有肝 (37．18士12．11)岁。 功能异常，血清胆红素升高，凝血酶原时间延长及 1．1．2入院病日治疗组和对照组最早均为第 凝血酶原活性降低，血胆固醇、胆碱酯酶不同程度 2病日，最迟者治疗组为第7病曰，对照组为第8病 降低，胆酶分离等，提示了病情的严重性，见表l。 日，以第3～6病日多见，治疗组33例，占病例数 1．1．7肝性脑病出现情况入院时已有不同程 的76。7％，对照组3l例，占77．5，平均入院病日，度肝昏迷者35例，住院期间又有24例出现肝昏迷， 治疗组为4．77士1．12，对照组为4．81士1．34。 共计59例，按V级分类法，各组肝性脑病统计如下， 1．1．3病种分布急性重型病毒性肝炎治疗组 见表l。 组别p n— Iv IIo III．) IV．) V一 台疗组．) 34— 7(20．5∞．=I 9(26．47)pg(23．5习一6(17．6匀p4(11．7句一 对照组．) 2jp 60印一 80母p 60印一 2④p 3(1刁p 合计p 59．) 1302．0习‘ 17(28．81)o14(23．73)i8(13．5句p7(11．86)一 表1各组肝性脑病分级统计(例，％) 入院两组患者在性别、年龄、病日、病种、病毒感染、主症、肝功能、凝血指标、肝性脑病等方面均无 明显差异。 1．2诊断标准参照1990年，《病毒性肝炎防究所科研方)每次25ml，1日3～4次。 治方案》中有关重型病毒性肝炎的诊断标准而制定。 1．3．2．6高热加清气凉营注射液(本研究所科 1．3治疗方法 1．3．1基础治疗两组病例均参照国家科委重型 日1次。 病毒性肝炎攻关组制定的“重型病毒性肝炎的综合基 1．3．2．7病情稳定好转后可继续进行辨证论 础治疗”。 治。 1．3．2治疗组在综合治疗基础上采用以下方 1．3．3对照组采用西药综合基础治疗，加肝 法： 细胞生长素80rnl，生理盐水20ml，静脉滴注，1日 1．3．2．1清肝解毒注射液 由水牛角、茵陈、大 2次，lO天为1疗程。 黄、生地等组成，每次50～60rnl，加入10％葡萄糖1．3．4观察项目分组对比病死率；病人主要 液250ml内静滴，1日1次。严重病例可用至80～症状体征变化，尤