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中医内科学 胁 痛 定 义 胁痛是指因脉络痹阻或脉络失养，引发以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。 胁，指胁肋部，位于胸壁两侧由腋部以下至第十二肋骨之间。 历 史 沿 革 1、《内经》首创胁痛病名。 2、《内经》中明确指出胁痛的发生与寒、热、瘀等因素有关。 3、《内经》中明确指出胁痛的发病脏腑主要责于肝胆。 4、严用和认为胁痛之成因主要在于情志所伤。 与西医的关系 胁痛是临床上的常见病证，西医诊断中的很多疾病均可导致胁痛，如急性肝炎、慢性肝炎、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆石症、肋间神经痛等，然无论何种疾病，凡引发以胁痛为主要临床表现者，均可参考本病证辨证论治。 病 因 病 机 1、肝气郁结 2、瘀血阻络 3、肝 经 湿 热 4、胆 腑 郁 热 5、肝 阴 不 足 病因病机小结 胁痛病位不离于肝胆，肝胆郁滞，疏泄失调，枢机不利，脉络痹阻或失养是胁痛病机关键。 胁痛病机有虚实二端，实者以气滞、血瘀、湿热为主，虚者以肝阴不足或肝肾精血亏损为主，于胁痛病机演变过程中，常见由气及血，即由气滞发展为血瘀，致气血同病，或由实转虚而致虚实夹杂。 诊 断 1．以一侧或两侧胁肋部反复发作性疼痛为主要临床表现。 2．常有情志所伤、饮食不节、感受外邪之病史。 3．胆囊造影、B超、CT及血液生化等检测有助于诊断。 鉴 别 诊 断 1．与胸痛相鉴别 胸痛与胁痛