李寿山教授诊治慢性肾脏病遣方用药特色.pdfVIP

／名师与高徒 现为足跟底部疼痛呈撕裂样锐痛，特别是久坐、晨起时疼痛加重。X片可见 跟骨骨刺形成。治疗前结合X线片，跟骨结节处最痛点标记定位确定治疗 点，采用马蹄形针刀，在足跟标记处沿肌纤维平行方向刺入，针刀达骨面后 回抽无血再缓慢注入松解液(曲安缩松20mg，20％利多卡因3ml，骨肽注射 液2ml配制)，针刀应与足跟底的后平面稍成加角，然后横行剥离3～5下， 使针刀有松动感时，退出针刀，压迫止血，贴创可贴。 吴汉卿教授学识渊博，医术精湛，临床注重现代生理、病理及解剖知识， 水针刀新针法是其经过20余年的潜心研究，总结了其他针刀疗法的精华，结 合现代医学知识而发明的一种微创松解针刀技术，其有很高的安全性。针刀 与各种抗炎松解药物配合使用，使其疗效得到了广泛的认可。水针刀新针法 机理可总结为三大方面：一是调整机体的动静态失衡；二是消除无菌性炎症； 三是解除神经血管的受压。此外，其总结出的各种针法，用针要领，如“天 人合一、医患共鸣”，“刀随心神走、游离筋骨间”是水针刀大成的总结，几 种内手法如“纵行走刀法”、“横行排切分离法”、“扇形推铲分离法”、“割拉 摇摆分离法”等为临床应用的具体方法。 288 李寿山教授诊治慢性肾脏病 遣方用药特色 ■广东省中医院 包昆 王立新 大连李氏中医研究院 李志民 李寿山1922年出生于中医世家，自幼秉承庭训，尽得家传。18岁考取 汉丢证书，开始悬壶于大连，至今行医60余年，技术精湛。1979年成为辽 宁省首批主任中医师，1990年成为全国首批老中医药专家学术经验继承工作 指导老师。李老提携后学不遗余力，诲人不倦。笔者近年有幸拜李老为师， 学习其行医治学经验，收获甚丰。现将李老诊治慢性肾脏病的遣方用药特色 作一总结。 一、清化益肾汤治疗慢性肾炎 李老认为，治疗慢性肾炎有两难。一难是水肿时起时伏，时聚时散，时 第三篇 格证经验／ 尿难以完全控制。其难治，究 清利”与“化瘀”并行，不宜 过，邪恋正亦难安。李老自拟 术10～159，冬葵子30～509， ，159，丹参15～309，浙贝母 水煎服。本方由《金匮要略》 残。全方祛邪为主。方中黄芪、 折贝母、白茅根清热利湿解毒， ，可使湿去而不伤阴，故可放 脾运湿；益智仁摄精固肾。诸 唯消、瘀血甚者，尚可加红花、 加芡实、金樱子、鱼鳔粉(每 气化无权、湿浊潴留为毒，气 纂苎霎?临床上应急则治其标 289 I辇浊汤”。 ～159，炮附子(先煎lo～ 一109，郁金6--,lOg，白花蛇雷 }》中大黄附子汤加味组成。方 附子温扶脾肾之阳，增拥气化 通调气机，使清升浊降，为主 白花蛇舌草清热利湿以除水毒； 逆气以止呕逆。诸药合用，清 暖甚者，加生姜汁；大便溏者， 丑、槟榔；病势得药而减，可 、烦躁不安、恶心呕吐、舌紫 上方清开降浊的基础上，加大 “活血解毒复肾汤”组成：当 lOg，丹皮159，柴胡lOg，葛 蓄、冬葵子； 增加 了清热i 治疗慢性肾孟 性发作时，i1 尿意不尽、{ 治疗为主， u、7、J1d苫’丌 j15g，黄芩 E凉血 中之热 公英、紫花± 行；天花粉、