李振华脾胃病学术思想及临证经验.pdfVIP

·14· 功能、情感状况、功能状况的提高，显示患者生存质量有所改 极治疗，有助于减轻非小细胞肺癌患者疾病及治疗相关症状， 善。中医症状量表、体能状态测评(KPS、ECOG)也显示了同提高患者生存质量。由于本次研究过程中入组的患者标本量偏 样的结果。 少，观察时间也比较短，更有说服力的结果需要继续进行。 研究结果提示，同步放化疗过程中，予以中医药方法积 李振华脾胃病学术思想及临证经验 王海军 河南省郑州市卫生学校450005李郑生 河南中医学院第三附属医院450008 李振华教授，原河南中医学院院长，中医主任医师。2009 李老治疗脾虚证时，健脾常用甘味药。指出甘昧药入脾 年4月入选国家“国医大师”。曾兼任中国中医药学会常务理 经，有益气健中、补养脾胃之功效，但药性有偏温偏寒之别， 事、现为终身理事， 1990年被评为全国首批500名名老中医。味甘性温者有补气助阳之功，常用药如人参、党参、黄芪、白 为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。60余年来， 术、山药、白扁豆、炙甘草、大枣等，适用于以脾胃气虚为主 李老一直从事中医医疗、教学、科研工作，临床经验丰富，学 的病证。偏阳虚或脾胃虚寒者，又需辛热之品以温补脾阳以助 术造诣较深，擅长于治疗急性热病，脾胃病及疑难杂病，先后 运化，如桂枝、吴茱萸、干姜、制附子、肉桂、高良姜等品。 承担了多项科研项目。2005年4月李老作为伞国著名名老中医以此为主用于脾胃气虚阳虚证收到良效。 之一，参加“十五”科技攻关项目“名老中医学术思想与经验 举一医案：杨某，女，53岁。2005年3月3日初诊。患者 传承”课题研究。2006年12月李老荣获伞国首届中医药传承特间断性胃脘隐痛8年余，每冈饮食不调或寒温不适而使病情复 别贡献奖。我们有幸作为李老的弟子和学术继承人，通过多年 发或加重。初诊：胃脘隐痛，喜暖喜按，腹胀纳差，嗳气，身 的跟师临证和参加科研工作，体会了李老的学术思想和临证经 倦乏力，四肢欠温，大便溏薄，日行2—3次，呈慢性病容。经 验与治疗特点。现将李振华教授多年来形成的脾胃病学术思想 某市中心医院胃镜检查提示： “慢性红斑性胃炎”。曾服多 和治疗经验归纳论述如下： 种西药及中药治疗，病情时轻时重，反复发作，终未痊愈。望 一、脾本虚证，无实证，胃多实证：李振华教授经过多年 之面色萎黄，舌质淡，体胖大，边见齿痕。苔白腻，诊脉沉 临床实践和对脾胃学说的精心研究，提出脾本虚证无实证，胃 细。根据脉症，诊断为脾胃虚寒之胃痛(慢性红斑性胃炎)。 多实证的学术观点。脾胃位于中焦，丰受纳与运化，脾的运化 此为脾胃虚弱，日久4i复，致脾阳小足，寒自内牛，胃失温养 功能全赖脾的阳气作用，饮食劳倦，损伤脾气脾阳，则可造成 所致。治法：温中健脾，理气和胃。方以李老自拟验方香砂温 脾虚证：脾胃病日久或它病日久，损伤脾气以至脾阳，亦可形 成脾虚证，故脾本虚证无实证。胃丰受纳，以降为和．以通为 用。若饮食不节，暴饮暴食，或过食牛冷寒凉，或嗜食辛辣、 肥甘厚味，饮食停滞于胃，或寒凉、积热蕴积于胃；或感受外 胃脘隐痛、喜暖喜按、腹胀、嗳气、四肢欠温等症状消失，纳 邪，寒、热、秽浊之气犯胃，它如情志伤肝，肝气犯胃等，皆 食正常，面色红润，大便成形，此为脾阳回复，脾气健运，纳 可使胃之受纳、和降失职，胃气不降，浊气壅塞，形成胃之实 运复常，故病情得以好转。久病初愈，仍需健脾围护胃气，继 证，故胃多实证。 服香砂六君子丸以健脾和胃，巩固疗效。本例脾胃虚寒之胃 《内经》载：“实则阳明，虚则太阴”； ‘伤寒论》亦阐 痛，李老治以温中散寒、理气和胃。在香砂六君子汤基础卜加 述了阳明病为实，太阴病为虚的理论：金元四大家之一的李杲 减变化而成香砂温中汤，药用香砂六君子汤为基础益气健脾和 提出“内伤脾胃，百病南生”、“善治病者，唯在调理脾胃” 胃，又重点选用干姜以温中散寒，用辛温之桂枝以振合脾阳。 之论。李老通过多年的临床实践，充分 好转后改服香砂六君子丸善后治疗，巩崮疗效，体现