康复单元-治疗颈椎病的近期和远期疗效观察.pdfVIP

10 第一届全国中青年颈椎病专题论坛 (6 2)颈椎内固定术后推拿手法的临床应用体会 赵雪圆 房纬 李瓦里 孙波指导 1 95 天津中医药大学第一附属医院，天津300 摘要：目的：观察针对颈椎间盘摘除、植骨椎间融合术后患者，于术后早期介入推拿手法应用协助患者康 复，对于改善其颈肩背部疼痛症状的疗效。方法 所选病例60例均为颈椎间盘突出症患者，其临床症状 分型脊髓型5l例神经根型9例。手术方式均为颈椎前路椎间盘摘除、植骨／cage融合，钢板内固定术。所 选病例按患者就诊时间随机分为两组：A组为药物对照组、B组在术后康复过程中应用推拿手法。本研究 采用完全随机对照临床试验设计，治疗组和对照组各30例。治疗组根据患者一般体质状况于术后2—3天 均可在颈托保护下行直立坐位，此时即可应用手法治疗。推拿手法治疗于患者颈托保护下坐位施行，术后 2周之内手法治疗施于肩背部，以点、按、弹拨、揉、滚法施于斜方肌、背阔肌、冈上、下肌、大、小圆 肌等，2周后可于施行手法过程中去除颁托，在前期治疗的基础上增加颈部肌肉松解手法，以点、按、弹拨 手法施于颈部夹肌，肩胛提肌，棘间，棘上韧带等；施术过程中压痛点为重要施术部位。推拿手法每日施 行2次，每次施行20分钟。对照组观察病情程度，必要时可应用镇痛药物(本题选用非甾体类抗炎药普威)， 对于疼痛影响睡眠者可应用镇静安眠药物(本题选用舒乐安定)。结果：自术后2—3天在颈托保护下行直 立坐位之时开始施行以上治疗及观察，至术后3周结束。其治疗前后疼痛程度评分以2002年8月第l0届国 际疼痛大会通过的采用数字分级法(NRS)对于疼痛程度进行分级。两组组间比较结果显示有显著性差异 (P0．05)，治疗组患者在观察期间未因颈肩背部疼痛症状应用镇痛药物及镇静药物。结论：推拿手法治 疗颈椎前路椎间盘摘除，植骨／cage融合，钢板内固定术术后颈肩背部疼痛症状疗效肯定。 (19)“康复单元”治疗颈椎病的近期和远期疗效观察 田洋1 马朝阳2 范小艳5 李乐1 景磊1 1吉林省中医中药研究院康复科长春】50021； 2武汉市中心医院康复科武汉45000； 5佛山市中心医院康复科佛山528000 摘要：目的：探讨“康复草元”程序治疗法在颈椎病患者中的临床应用及近期和远期治疗效果。方法： 将 40例颈椎病患者随机分为“康复单元”治疗组和对照组。治疗组按康复单元(干扰电一牵引一“组合手法” 一超短波)程序依次进行治疗。对照组采用传统手法配合牵引治疗。治疗前后评定患者的临床疗效，项目 0．05)；治疗组优于对照组，两组比较差异有非常显著性(P0．01)l治疗后10个月治疗组复发率明显 低于对照组(P0．01)，颈椎活动范围明显高于对照组(P0．01)。结论：“康复单元”治疗法对颈 椎病患者在临床症状改善、疼痛减轻和颈椎活动度增加方面，有满意的临床治疗效果，缩短治疗时间、提 高远期疗效、降低复发率有明显作用，并有较好的依从性。关键词： 颈椎病；康复单元；组合手法；治疗 颈椎病的非手术疗法种类繁多，近些年出现了许多新方法，例如西式手法中的麦肯基力学诊断治疗技 and 术(mechanicaldiagnosistherapy，MDT)，11．21关节松动术(joint 的龙氏整脊手法㈨等临床疗效都得到了临床验证。颈椎病的发病率逐年升高，并且年轻化。我科于2006．1～ 2007．1月在临床中试用“康复单元”模式，按设定的康复程序治疗颈椎病，并进行了对照研究，就其治疗 效果及远期疗效进行观察和探讨。现报告如下 铤文集排序按照现场发言顺序排列，检索请根据投稿号查看论文粟末尾捡索目录 第一届全国中青年颈椎病专题论坛 1资料与方法 1．1临床资料 选择我科门诊及住院颈椎病(神经根型和推动脉型)患者共40例，所有患者均经颈椎X线、CT或MRI 检查和临床诊断。年龄16～62岁，平均48岁t男22例。女18例，发病最短者3天，最长者5年。根据颈 椎病的分型，神经根型l7例，椎动脉型23例。全部病例按首诊先后顺序随机分为“康复单元”治疗组和 对照组。两组比较差异无显著性，有可比性。见表1 1。2方法 1．2．1治疗方法：治疗组按“康复单元”程序的治疗方案及顺序治疗。干扰电一牵引一“组合手法”一 X50cm2痛 超短波。干扰电：采用北京翔云电子设备，