重视中药对肝脏地不良反应.pdfVIP

用优选法做腹水回输效果好 丛长有吉林省四平市传染病医院(136000) 丛天生 长春生物制品研究所(130000) 郑晓杭刘艳华 吉林省四平肝痛研究中心(136000) 1．资料与方法 1．1临床资料：22例顽固性腹水患者随机分为两组，优选法组12人，平均年龄哇1．1岁，对照组10人，平 均年龄40．8岁。 1．2治疗方法：腹水回输无感染、无癌变，心肺功能好的患者，每周2—3次，回输前肌注地赛米松注射液 射液40一80毫克静点，每排尿500毫升加氯化钾1．0克静点，对照组全部回输，优选法组按公式计算量回输 余部去掉不用。 618一Y 1．3优选法：即黄金点(O．618)也叫黄金分割法。设X为排出总量，Y为实际回输量，公式：X×0 1．4疗效判定：1周临床症状消失，B超腹水全部消失为显教，2周临床症状明显好转，B超腹水全部消失 或有少许为有效，3周以上临床症状无明显好转，腹水无明显减少或有减少又迅速出现大量腹水者为无效n 2结果 oi，两组疗效有显著差异，优选法组胜于对照组。 经统计学处理PO 3讨论 过去将排出的腹水又全部回输，大多数患者出现周身不适、出汗、乏力等症状，腹水回升快而量大，采用 优选法出现不适症状者少，而腹水回升也较慢量较少，两缠对比有明显差异，优选法组比对照组效果好。 重视中药对肝脏的不良反应 戴裕光 第三军医大学大坪医院(400042) 徐健众重庆市中医研究所 摘要：中医药是一个伟大的宝库，已为人类作出不朽的贡献。俗话说：“是药三分毒”。只有合理的用药， 才能在治疗的同时尽量减少对人体的毒副作用。本文就中药对肝脏的不良反应，通过对《中药及其制剂不良 反应大典》所录中药材：850昧，中成药249种，其中对肝脏有不良反应者中药33种，中成药27种作一简要评 述。以警示医患用药之参考。 中国医药学是一个伟大的宝库，其历史悠久，源远流长。几千年来，它为我国民族的繁衍昌盛和人民的健 康做出了巨大的贡献。而且现在已经日益受到国外的重视，为很多国家和人民所应用，从而造福于全人类。 俗话说：“是药三分毒”，中药也不例外。当然，与化学药品相比，中药引起不良反应(尤其是毒性反应)是 ·310· 少得多，但不能因此而忽视。值得注意的是，不少被认为“无毒”的中药都可引起毒性反应，一些很“温和”的中 药如大枣、甘草等也可引起不良反应，甚至被认为保健药的珍品人参也能引起毒副反应，见之于文献的已不 F200例，并有导致死亡的案例；有些中药中毒会导致机体永久地损害，甚至死亡。因此，在充分肯定中药疗 效的同时，对其可能产生的不良反应也应予以注意。 一、对肝脏不良反应的药物 有关中药对肝脏不良反应的情况做一简要评述。 副作用)等共60种，其中中药33种，中成药27种，可见数量之多。 对肝脏有损害的中药有：土牛膝、JII乌、防己、天花粉、火麻仁、石榴皮、龙葵、白果、瓜蒂、冬青叶、虫痢草、 朱砂、苍耳子、何首乌、昆明山海棠、金不换、金果榄、砒霜、穿山甲、铅丹、黄连、黄药子、野石蚕、麻黄、望江南、 斑螫、葛根、雄黄、蒲葵子、雷公藤、蜈蚣、蜂蜜、罂粟壳。中成药有：丁香油、山海丹、川楝索片、小柴胡汤、天王 补心丹、天花粉蛋白注射液、牛黄解毒丸、六神丸、地奥心血康、壮骨关节丸、克银丸、参麦注射液、鸭胆子油乳 注射液、复方丹参注射液、复方青黛丸、活力苏VI服液、莪术挥发油注射液、速效感冒胶囊、消咳喘糖浆、葛根 索注射液、紫杉醇、黑锡丹、感冒通、靛玉红、鼻炎康片、蝮蛇抗栓酶、藻酸双酯钠等。 二、对肝脏不良反应的表现 部分中药对肝脏不良反应的表现：黄疽(特别巩膜黄染)疲乏无力，肝区疼痛、肝脏压痛、肝肿大、周身不 适、恶心厌油腻。肝功能的改变，可有谷丙转氨酶、谷草转氨酶的异常升高、总胆红素升高等，可有急性肝炎， 慢性肝炎，脂肪变性而致的中毒性肝炎，急性亚急性黄色肝萎缩的表现。如常用的润肠通便药火麻仁即可造 成肝细胞脂肪变性。苍耳子也是常用于鼻炎、风温等病症，长期、超量应用可有肝肿大，压痛，谷丙、谷草转氨 酶升高，少数患者出现黄疽，严重者可有