高脂血症地中医辩证分型--对2100例高脂血症综合分析.pdfVIP

高脂血症的中医辩证分型 ——对2100例高脂血症综合分析 山西省中医药研究院关宝莲齐红羽 (山西030012) 高腊血症是引起动脉粥样硬化(AS)的首要因素，与冠心病、脑血管病、肥胖症等有 密切关系，为进一步掌握规律，提高疗效，准确调整机体内脂代谢，降低血脂，防治高脂血 症、AS及心脑血管病，我们对2100例高脂血症病例进行回顾性分析，确定临床分型，应用 于临床治疗取得可靠效果，今简介于下： 1临床资料 1．1资料来源：山西省中医药研究院附属医院1992—1999住院病人。 1．2一般情况 例(男14例，女10例)占总数1．14％。 1．3病种 中风40例11111．43％，胸痹340例I_16．19％，眩晕394例10 oi 11．81％。水肿284例lti13．52％，心悸84例占4％，肺胀60例IJi2．86％，哮喘 虚劳248例I 170例占8，10％。 1．4高脂血症诊断标准 根据1990年上海科技山版社出版，戴瑞鸿主编的《内科疾病诊断标准》中“高脂血症 及高脂蛋白血症”诊断标准。检验数据为本院化验宣提供。 2方法 2．1临床诊治 2100例均符合高脂血症诊断标准，临床第一诊断临床治愈出院。 2．2分型标准 按《中医临床诊疗术语证侯部分》有关条目主证为准。 2_3分型统计 以临床主证为依据，参照原辩证分型及治则 3结果 ． 脾肾两虚型：泛指脾肾两脏亏虚，以食少、腹胀、便溏、腰酸耳鸣等为常见症。606例 占总数28．86％。 气血瘀滞型：以胸痛憋闷，头晕头痛，烦燥易怒，心悸气短，两胁胀痈，纳呆，舌暗有 瘀斑，脉弦或涩为常见证。460例占总数21．90％。 湿热壅滞型：以身热口渴，头身沉重，胀痛胸闷，腹胀，脘痞呕恶，便溏不爽，舌红苔 黄腻，脉濡数或滑数为常见证。424例占总数20．19％。 痰湿弊阻型：胸闷脘痞，胀痛或刺痛，头身困重、疲乏嗜睡，或肌肤肿硬，麻木．舌淡 紫或有斑点，苔滑腻，脉弦涩等症，302例占总数14．38％。 气阴两虚型：主证为神疲乏力，气短懒肓、咽干口燥，烦渴欲饮，午斤颧红，小便短少， 大便干结，舌体瘦薄，苔少而干，脉虚数。268例rE总数12．76％。 肝肾阴虚目：I亢型：症见眩晕耳鸣，急燥急怒，头重脚轻，腰膝酸疝，多梦遗精，舌红少 苔，脉弦细数。40例Il总数1．19％。 一175— 4小结 高脂血症是指血浆脂质浓度超过正常高限时发生的代谢疾病．为常见而多发的重要症 证。临床辩证分型尚未统一的认识，为了提高疗效，较规范的辩证分型，我们对本院收治的 2100例高脂血症病人，根据发病证候辩证分型，治疗效果等综合分析归纳，认为在本院收 治的2100例高脂血症病人多为肝、脾、肾三脏功能失调所致。其因多饮食不节、嗜食肥甘、 高梁厚味、内因肾气虚衰、气化不利，脾胃运化输布失调，肝胆疏泄调畅失司。使机体升降、 出纳功能失调、病理产物生成并瘀积体内，进一步促进了脏腑功能失衡，造成脂质代谢紊乱。 三脏功能失调后，形成的病理产物，以水湿、痰浊、瘀血、湿热为主。因此，辩证分趔 为；脾肾两虚，气阴两虚，气血瘀阻、湿热壅滞，痰湿痹阻，肝肾阴虚阳亢六型。 我们从1986年开始对高脂血症进行临床与实验研究，以健牌补肾，益气养阴，活血利 湿、利胆和胃等法治疗收效甚佳。如以益气养阴，利胆和胃、活血化湿之法立方“冠心舒胶 囊”治疗冠心病的临床与实验研究中对107例高脂血症病人有明显的降脂作用，降低低密度 脂蛋白提高高密度脂蛋白水平，井能降低血粘度，减少体外血栓的长度及千、湿重，明显改 善临床症状。叉如以健脾补肾为主的“济特福胶囊制剂”，对175例高脂血病人临床观察降 0．001。动物实验结果。该药有显著降低高血脂、高血糖，对肝脂变有抑制作用。可显著降 低血清LPO含撬，具有抗氧化作用，对抑制动脉粥样硬化的发生发展起积极作J；lj。 综上所述，高脂血症主要是由肝、脾、。肾三脏功能失调所致，病理因素为脾肾两虚，肝 肾阴虚、湿邪内停、痰浊阻滞、气滞血瘀，因此临床病变较为复杂。治病必求其本，故对高 脂血症治则上应