二十一、出口梗阻型便秘致直肠阴道瘘1例会议论文.pdfVIP

二十、肛门病术后便秘治疗体会 ·345· X二十、肛门病术后便秘治疗体会 黄抽华林巧媚王东栩福州市第一医院肛肠科(350009) 关键词：便秘；肛门术后；治疗 肛门病术后便秘是肛肠科常见并发症。近年 15 g g，以泄热通便；脐腹胀痛者加枳实、厚朴各12 来，我们对165例肛门病术后便秘患者采用综合 以宽肠理气；大便出血者加槐花、地榆炭各12g。 治疗，效果满意，小结如下。 3治疗结果 1一般资料 109例患者经开塞露注舡及口服通便药治疗， 165例患者，男性58例，女性107例；年龄17～临床症状完全消失者，占66．6％；56例患者采用中 药治疗，其中占23．03％(38例)服用中药3剂后大便 81岁；93例术前无便秘史，72例术前经常便秘；术后 3～6天便秘者128例，7～9天便秘者37例。 通畅，合计治愈率89．09％，另外占lo．91％(18例)连 服9剂中药症状减轻，总有效率为loo％。 2治疗方法 4讨论 术后正常进食，48h未排便，或大便干结，或 有便意、排出困难，或便后残留不适。郎要行局部 术后便秘的原因复杂，多因经常有便秘病史， 处理。①用开塞露20～40ml注入肛内，3～ 或体虚排便动力不足，或术后疼痛惧怕排便，或术 5min后排便，并配合服用通便药如胃肠舒0．8～中损伤过多黏膜致排便反射功能减弱所致。针对 1．2g，每日3次。②经上述处理2～3天，患者仍病因可采取一些预防措施，鼓励患者消除惧怕伤 诉大便量少或肛门坠胀不适，开塞露注入肛内不 口疼痛心理，多饮水，术后24h后多吃蔬菜和水 能奏效，或部分自肛门流出，此时医者就要即刻行 果，养成定时排便习惯；医者术中操作要轻柔，尽 肛门指检，可触及大量粪便嵌塞直肠腔，用伸入肛 量少损伤过多的肛管皮肤和黏膜；对术前经常有 门的食指轻柔地在不同方向将干粪块或胶着样粪 便秘的患者，术后要尽早下床活动以促进肠蠕动， 团捣碎，必要时可抠出少许粪团，然后再取膝胸卧 并选服一些润肠通便药进行调理。 位，注人40ml开塞露几分钟可马上排尽粪便。 术后发生粪便嵌塞者多配合中药治疗。方中 ③对有发生粪便嵌塞者，经对症处理后，接着需 肉苁蓉咸温润降，补肾润肠，为主药，辅以桑椹、生 g， 首乌、玄参、当归以滋阴养血润肠，黄芪、党参、白 要进行中药调理。方药组成：肉苁蓉15～30 白术30 g， 术补气健脾，枳壳宽肠下气，加升麻以升清阳，得 g，桑椹、生首乌、黄芪、党参、玄参各15 当归、枳壳各9g，升麻6g，每日1剂，水煎服。燥 欲降先升之妙．使补而不滞，诸药合用共奏益气养 热内结，口苦苔黄者加入大黄6g，黄芩9g，连翘 血、滋阴润肠之功。 二十一、出口梗阻型便秘致直肠阴道瘘1例 毛红 四川省中医药研究院中医医院(610031) 关键词：便秘；出口梗阻型；并发症；直肠阴道瘘 患者女。78岁，因排便困难，肛门坠胀2年， 加重伴阴道溢粪1周，急请我科会诊。两年前患 ·346， 第六篇排便障碍性疾病 者曾因排便困难、肛门下坠来我科就治。专科检 或大便秘结均可导致直肠前壁向前方膨入阴道而 查：肛镜下见截石位3，7，11点黏膜隆突明显，发生直肠前突。此时排便，直肠内压转向阴道而 且与相应外痔相融合，齿线上方2cm处直肠前壁 非肛门致使粪便