急救技能培训——出血.pptVIP

出血性疾病的诊治 泰安市中医医院 张强 咯血 消化道出血 鼻出血 尿血 紫癜 失血性休克 出血的原因 病变或损伤导致局部血管破裂 血液系统病变导致止血、凝血或纤溶机制障碍 一、咯 血 概 念 临床特点 咯血颜色鲜红，呈泡沫状，多混有痰液，弱碱性，常伴有喉痒、咳嗽或胸闷感。 常见咯血原因的临床特点 鉴别诊断 支气管扩张 肺结核 肺癌 先天性肺囊肿 支气管扩张 肺 结 核 肺 癌 先天性肺囊肿 先天性肺囊肿病人影像学可见多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影，壁较薄。 咯血与呕血的鉴别 急 诊 处 理 窒息的处理重在早期识别和及时有效抢救 窒息的原因多为血块阻塞或气道痉挛所致 保持呼吸道畅通 纠正缺氧 必要时行气管插管机械通气或心肺复苏术 一般处理原则 绝对卧床，出现窒息时取头低脚高俯卧位，迅速清除积血。病人体位应根据病情合理选择。 高流量吸氧 镇静：地西泮、苯巴比妥 镇咳：喷托维林、盐酸可待因等。因咳嗽诱发的出血可适当应用，若因出血刺激咳嗽则有弊无益，呼吸功能不全者不易用 。 止血药物 垂体后叶素：主要含有血管加压素和催产素 ，通过收缩内脏血管，降低肺循环压力来达到止血目的。 5~10U+25%GS 20ml缓慢静推（10~15分钟） 10~20U+5%GS 500ml缓慢静滴 严重者3~4U/h 持续泵入 高血压、心脏病和孕妇禁用 止血药物 酚妥拉明：通过扩张小动脉，降低